2020-09-30 15:02:10 成都风湿医院
如果血液中尿酸浓度过高,会导致尿酸盐晶体在血液中沉淀。沉淀的晶体会在关节内形成沉淀,后期导致急性痛风性关节炎发作或慢性痛风结石问题,属于痛风病范畴。那尿酸高痛风什么症状?从根本上讲,痛风之所以有,是急性痛风还是慢性痛风引起的痛风石关节炎性痛风与长期不受控制的高尿酸血症密切相关。
但不幸的是,对于高尿酸血症这样一种慢性代谢性疾病,虽然我们知道它是痛风的根本原因,却不能一次根除。因此,即使我们知道痛风的“真凶”,我们仍然需要长期调控高尿酸血症问题,从而降低痛风的风险。
高尿酸血症为何难“治好”?这是因为高尿酸血症归根结底是一种像高脂血症和糖尿病一样的慢性代谢疾病。人体血液中尿酸水平会升高的原因,一方面是人体自身细胞代谢产生的核苷酸在体内经过多个步骤后产生过多的尿酸,还有一小部分是因为外源性嘌呤的摄入导致了外源性尿酸的产生;另一方面,对于排泄过多的尿酸,尿酸在肾脏和肠道的排泄功能下降,导致尿酸排泄不良。由于这两个原因,会产生过多的尿酸。除了通过闭口来控制大约四分之一的外源性尿酸外,内源性尿酸的产生增加,这往往与基因或相关酶的缺陷有关。然而,尿酸排泄不良的问题通常与肾脏的尿酸排泄功能下降有关。对于含有数百万个肾单位的肾脏的细微变化,如果我们想从一个方面根除和调节肾脏的尿酸排泄能力,目前的医学水平还是你做不到的。
因此,即使已经明确痛风的罪魁祸首是“高尿酸血症”,但高尿酸血症往往很难根除,为了降低痛风的风险,我们应该长期做好高尿酸血症的控制工作才是根本。一般来说,尿酸升高、无痛风发作的朋友,尿酸水平应控制在420μmol/L以上。对于无痛风的朋友,对于反复发作或已形成痛风结石的朋友,建议将尿酸水平控制在360μmol/L以下,这三个水平要严格。一是尽量减少高尿酸对健康的危害,二是严格控制尿酸水平,这也是减少痛风复发的重中之重。
如何控制尿酸水平已经说过很多了。估计有些朋友会说同样的老话。但事实上,并没有特别好的方法来控制高尿酸。正规而科学的方法是做好健康调理,多喝水,不喝酒,清淡饮食,低嘌呤饮食,加强锻炼,控制体重,避免熬夜,保持良好的作息,这些方面,都有助于改善和调节高尿酸的生活习惯;在用药方面,别嘌呤醇和苯溴马隆。如果对别嘌呤醇有过敏风险,可选用非布索坦降低尿酸。一般来说,应该选择一种药物。从低剂量开始,应缓慢、稳定地控制尿酸水平,逐步控制尿酸水平。对于一些特殊情况,可考虑联合使用两种药物控制尿酸水平。
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