据统计，我们大脑前三分之二部分的血液来源于颈动脉，当内膜在某些因素下（主要是动脉硬化斑块）增厚管腔就会变得非常狭窄，导致心脏通往头部的这一重要通道受阻，引起脑供血不足，甚至脑梗塞，而临床中60%的脑梗塞因颈动脉狭窄所致。目前治疗颈动脉狭窄的方法有药物治疗、外科治疗，通常如果患者已经出现一过性脑缺血、黑矇或脑梗塞等其他脑缺血症状，狭窄超过50%就需要进行外科治疗；如果患者还未出现头晕、脑梗塞等症状，但狭窄已经超过70%，也需要积极的外科治疗；还有一种情况，有症状狭窄：狭窄≥50%，半年到一年内有短暂脑缺血发作或脑梗塞病史，需尽早接受手术改善症状。

　　那么，颈动脉能做微创手术吗？颈动脉支架介入是微创的，伴有严重的心肺功能疾病，难以耐受全麻手术；放射原因引起的颈动脉狭窄、颈动脉狭窄合并颈部皮肤损伤；对侧颈动脉已经闭塞；颈动脉分叉位置过高导致手术困难的病人可考虑。同时有一点还需注意，支架介入可能会引起斑块脱落、再次狭窄等问题，还需要术后长期服药，因此选择时应慎重。

　　而颈动脉内膜剥脱术是切除硬化斑块，预防脑卒中的一种理想方法，由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，疏通血管，脑供血得以改善，同时也切断了栓子的产生。经大量临床病理研究，已被证明是改善缺血性症状的有效方法，也被称为治疗颈动脉狭窄的金标准。适用于富含脂质的软斑块；直径&的范围较大的斑块；斑块内出血；严重的钙化斑块的病人。这项成熟技术中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任广泛开展，取得显著成效。

　　中国医科大学航空总医院

　　脑血管病神经外科

　　金永健教授 主任医师

　　专家门诊：每周二上午

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