2020-09-01 14:00:33 北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
今天先给大家介绍 3 个肾内科的典型案例:
案例 1:孙某,39 岁,10 年前就发现了尿检异常,可总是不重视。后来确诊有尿蛋白,医生也开取了 " 什么沙坦 ",吃了一段时间就不吃了,未复查。半年前浑身乏力、食欲不振,就诊时检验血肌酐竟然超过了 900,双肾已明显萎缩,确诊终末期肾衰竭,需透析治疗。
案例 2:周某某,男,52 岁,25 年前因 " 颜面部浮肿 " 发现蛋白尿、血尿,尿蛋白定量 2.1g,血压、肾功能正常,15 年前进行肾穿刺,确诊为 & 肾病 ",之后坚持门诊随诊。现每日服用洛丁新 10mg 一天两次,尿蛋白控制在 0.3g,0.8g 之间,血压、肾功能稳定。
案例 3:李某,女,65 岁,自诉 20 岁时感冒后出现过肉眼血尿,诊断为慢性肾炎,后间断复查,出现持续性血尿,当时未现尿蛋白、血压高等异常,未用药治疗。4 个月前因双下肢水肿入院,查体尿常规红细胞 20/HP,蛋白+,24 小时尿蛋白定量0.5g,血压、肾功能正常。
这三个病例都很典型,头一个案例主要是平时没什么异样,一到医院检查就是肾衰竭;第二个案例讲的是即便初期疾病状况不好,但是后期注意管理,同样会保持肾功能稳定;第三个案例说是部分患者轻微尿检异常,不吃药,肾功能也没有明显下降。
不同的人,虽然都被扣上慢性肾炎这样的帽子,疾病结局却千差万别。到底慢性肾炎从刚查出来到肾衰竭有多远?其中,影响肾功能进展的因素主要有以下几点:
1、尿蛋白水平
不论是哪一阶段的肾病患者,尿蛋白都是影响肾功能进展的重要因素,且尿蛋白越重,肾衰竭的风险越大。治疗时尤其要关注平均尿蛋白状况,案例当中提到的 IGA肾病尿蛋白控制在 0.5g 以下,就能极大降低肾衰风险。
2、初始肾功能水平
初始肾功能基线水平对于治疗结果至关重要,尤其起始肌酐水平往往和预后关系紧密。
3、血压水平
高血压和肾病常共存出现,肾功能进展会引发高血压,高血压也会加速肾功能恶化。医生会给患者开取沙坦、普利类降压药,使血压控制在 130/80 以下。
4、贫血
当肾友的血红蛋白低于105g/L时,肾衰竭的风险会加大。因此,建议肾友的日常血红蛋白水平维持在110,130 g/L。
5、生活习惯
生活中的高蛋白、高盐饮食会加重肾病的发展,加速肾衰进程。万不可忽视低盐低蛋白饮食。感染、劳累过度等,这些因素都会诱发肾病活动。出现感染后要及时找到感染病灶进行治疗,尤其是口腔,肛周,耳鼻喉等隐匿性感染部位。
6、治疗依从性
慢性肾病发病机制复杂,诊断难度大,治疗方法匮乏,整个治疗过程需要注意长期的管理监测,治疗依从性把握的好,预后才会更好。
如此,肾功能下降速度甚至可控制到常人水平,今生不再为透析、肾移植而烦恼、忧愁!
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