北京联科中医肾病医院

肾病患者血管钙化,如何治疗?

2020-08-31 北京联科中医肾病医院

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

慢性肾脏病 患者因为后期骨和矿物质代谢失衡,常伴有血管内膜和中膜的钙化,尤其在透析患者血管钙化进展加快。据研究报道,CKD3期患者血管钙化发生率为25%,透析患者则超过50%。可增加患者心血管事件发病率和死亡率以及骨密度降低、骨折风险。

1.降低心血管事件风险

与一般人群相比,CKD患者的许多传统心血管危险因素的患病率较高,包括高血压,糖尿病和高甘油三酯血症。

<指南建议针对无蛋白尿患者血压控制在收缩压≤140 mmHg和舒张压≤90 mmHg,对于有蛋白尿的CKD患者建议血压控制在收缩压≤130 mmHg和舒张压≤80 mmHg。虽然目前没有证据表明控制高血压会影响血管钙化,但控制高血压可能减少心肌纤维化和左心室肥厚。

与普通人群一样,CKD患者使用降胆固醇他汀治疗可降低心血管死亡率。有一些合理的数据将一些其他传统心血管危险因素 联系起来,表明干预可能对透析患者有价值。

2.改善矿物质代谢异常

降磷治疗

观察性研究表明血清磷酸盐水平升高与肾功能正常患者和CKD患者的全因死亡率和心血管疾病之间存在显着和独立的相关性。CKD中高磷酸盐血症的治疗涉及膳食磷酸盐限制,磷酸盐结合剂的使用和透析。

钙类似物

钙类似物是一种模仿钙的作用的化合物,具有治疗继发性甲状旁腺功能亢进症和骨外钙化的潜力。

维生素D受体激动剂

维生素D参与调节矿物质代谢,因此维生素D缺乏与CKD患者早期死亡有关。在血液透析患者中,维生素D受体激动剂 治疗可以提高生存率,但其真正的机制尚且不明。近来研究表明,补充维生素D对细胞增殖、心血管和免疫紊乱以及存活率都有长期的有益影响。

硫代硫酸钠

硫代硫酸钠已被成功地用于治疗钙化。可以减轻炎症,改善局部循环,有效纠正心血管疾病。其抗氧化作用可能有助于修复内皮细胞功能障碍,并有助于损伤组织的血管扩张。SODI的初步研究硫代硫酸盐在血液透析患者治疗5个月后使用安全,无明显副作用。

维生素K

维生素K是一组辅助性维生素,参与凝血和多种代谢途径。在啮齿类动物研究中发现,维生素K2能减少血管钙化,但目前尚缺乏临床研究证据。

盐皮质激素受体拮抗剂

在体外实验中,MRAs改善人主动脉血管平滑肌细胞中磷酸盐诱导的成骨转化。一项近期的综述纳入了829名ESKD患者的9项试验,发现MRA与对照组相比心血管死亡率降低了66%。

3.甲状旁腺切除术

可选用的手术方法有:甲状旁腺全切 +前臂移植术、甲状旁腺次全切、超声引导下经皮热消融、甲状腺次次全切等,要视患者的具体情况而定,并且要具备手术指征。

4.肾移植

与其他人群相比,CKD患者往往有严重的、晚期的骨外钙化,尤其是在心血管系统。根据个人的骨转换状况,血管钙化可以通过多种方式治疗。因为来自实践的证据不足,在设计专门针对血管钙化的新治疗方案时,应考虑到对骨代谢的重要性,以避免对骨健康的潜在危险影响。因此,对于CKD患者来说,保持骨骼健康的益处对于维持良好的心血管健康是必不可少的。

采用全套进口费森尤斯血液净化设备,使用费森尤斯系列高通量透析滤过器,能够为患者提供高质量的血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等优质肾病医疗服务。

汇聚省内三甲医院著名专家团队,同时包含国内外顶极中西医专家的医护资源,能为患者提供国际级医院服务;凭借先进的医疗技术及优良的口碑为尿毒症患者提供优质的医疗服务。

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