“我们中医妇科的年门诊量超过20万人次，其中有30%至40%的患者是被不孕症困扰，而再进行统计分析可以发现，这些人中起码有1/3是因输卵管堵塞或通而不畅导致不孕，临床中我们称为输卵管性不孕。”近日，南京京科医院范晓健主任医师在作客本报“名医面对面”时说。

　　如何用损伤小且有效的方法来解决输卵管性不孕问题？南京京科医院近年来一直致力于研究一项名为“子宫输卵管实时三维超声造影”的新技术，从2013年8月开始已有不少患者因这项技术获益。

　　输卵管是否通畅对于生育很重要

　　生儿育女本是人类繁衍下一代的自然规律，但现在却有越来越多人的这项本能变成了疑难杂症。

　　引起女性不孕的原因纷繁复杂，但常见的问题是输卵管堵塞或通而不畅，排卵障碍，以及子宫、阴道、内分泌等其他方面的问题，这三方面原因所占的比例差不多都是1/3。

　　“我们从临床上可以看出，对于后面两个原因，无论是认知度还是关注度，大家都已经是相当高，可对于原因有很多人却不是很清楚。”范医生说。

　　“在正常生育过程中，输卵管是一个非常重要的通道。首先，卵子和精子像牛郎和织女一样要跑到输卵管这座鹊桥相遇，然后它们为了不再分离就紧紧拥抱在一起，并成功合为受精卵，这颗受精卵还要通过输卵管这条通道跑到子宫这个温暖的家中。”

　　如果输卵管堵塞或是通而不畅，就会出现两个结果：一个是输卵管完全堵塞，让两颗相恋的卵子和精子无法相遇，结果就是不孕;还有一个就是输卵管通而不畅，精子和卵子经过重重关卡相见并合为一体，但受精卵在回家的路上遭遇无法逾越的路障，只能勉强在输卵管中安家，其结果就是凶险的宫外孕。

　　八成输卵管问题由盆腔炎引起

　　“在导致输卵管堵塞或通而不畅的原因中，80%左右与盆腔炎有关。”范医生说，她接诊过一位29岁的盆腔炎患者，一直因身体不好没有考虑怀孕这事，所以一拖就是5年。

　　范医生先给这位患者做了子宫附件筛查，发现她的子宫和卵巢均没有问题。

　　考虑到盆腔炎症随着婚后生活时间的增长，发病率会增高，于是范医生又帮这位患者做了输卵管造影，结果显示她的输卵管有慢性炎症，而且输卵管口还有息肉。随后这位患者赶紧接受了息肉摘除手术并同时进行抗炎治疗。

　　范医生说，在解决输卵管问题时，临床中主要用两种方法。一种是输卵管通液，就是往输卵管中打生理盐水，如果打不进，就说明已经堵牢，这种方法往往在没有显影监测的情况下进行，一切全凭医生经验;还有一种就是放射科开展的碘油造影，医生可以通过显影监测，不过受检者会接受一定程度的射线影响，做完造影后得过3个月才能试孕。

　　“要是通过以上这两种方法都不能打通输卵管的话，那就得做腹腔镜手术来打通，或者是借助辅助生殖技术，只是这些方法对身体都会有一定的损害。”涂医生说。

　　而南京京科医院开展的“子宫输卵管实时三维超声造影”技术，就是在没有射线危害的情况下，一方面能完成超声造影检查，评估受检者的输卵管形态及通畅情况，另一方面还能对一些输卵管通而不畅的受检者，直接进行输液打通，一举两得。

　　切莫把做人流当成避孕手段

　　此外，范医生还特别提到，其实大部分的盆腔炎还是由做人流所致。

　　现在的做人流分手术和药物两种方法，但不管选哪种方法都会造成出血，损伤子宫内膜。如果患者在做人流前生殖系统本身有炎症或者手术消毒不严格，细菌就有可能上行进入盆腔，从而引发盆腔炎、输卵管炎等，导致输卵管出现黏膜破坏、粘连甚至堵塞，影响怀孕。

　　涂医生举了个例子，34岁的严女士是温州人，6年前生了孩子的她，一直在等待“单独二孩”政策的到来。只是在这等待的过程中，她没能好好保护自己，意外怀孕了三四次，于是也做了多次的人流手术。现在，好不容易等来了生二胎的机会，但经检查后发现她的双侧输卵管已经完全堵塞，自然受孕的几率为零，想要再生育，就只能去尝试做“试管婴儿”了。

　　而在范医生看来，遗憾的还要数那些年轻的小姑娘们，近年来，她在临床上碰到的20来岁就来看不孕不育的年轻女性不在少数，“不少女孩子不采取科学的避孕措施，频频去做人流，有的姑娘甚至把人流当成了避孕的手段之一。”对此，范医生提醒小年轻们，如果不打算要孩子的，一定要采取避孕手段，并且那种所谓的算安全期的方法是不安全的，还是老老实实用安全套靠谱。

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