风湿性关节炎容易混淆的痛风性关节炎，在临床上主要见于痛风性关节炎、类风湿关节炎，以及慢性风湿性关节炎等疾病。这三种疾病都可以累及关节，引起局部关节的炎症表现，且都可以导致局部疼痛，引起关节畸形、活动受限等临床症状。此外，这三种疾病之间也存在较多相似之处，不易鉴别。

1、痛风性关节炎：多由于长时间进食高嘌呤食物引起血尿酸水平升高，多累及单个关节，如手指关节、腕关节等，可以引起关节红、肿、热、痛的表现。发病比较急，在发病前往往有饮酒、吃海鲜等诱因。实验室检查可发现血尿酸水平升高，以及高尿酸血症，可同时伴有白细胞升高、C反应蛋白升高等表现。在疾病发作时，血尿酸水平通常较高，可达420μmol/L以上;

2、类风湿关节炎：其病因尚不明确，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。该病主要表现为关节的肿胀、疼痛、晨僵，但类风湿关节炎引起的关节疼痛，一般呈对称性发作，可累及多个关节;

3、慢性风湿性关节炎：多由于链球菌感染引起的迟发性变态反应引起，可造成关节部位的疼痛、肿胀、晨僵等症状，但类风湿关节炎引起的关节疼痛，通常呈双侧分布，时间可长达1个月以上;

4、其他：痛风性关节炎和类风湿关节炎，还可通过一些特殊的临床表现相互鉴别，如痛风性关节炎可出现血尿酸水平增高，而类风湿性关节炎通常呈对称性分布。此外，痛风性关节炎可出现关节畸形，类风湿性关节炎可出现关节强直、骨质疏松等临床表现。

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