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　　糖尿病，是许多中老年人挥之不去的梦魇，它似乎是个罪魁祸首，常合并多个器官、系统的疾病，同非糖尿病肾病患者相比，糖尿病肾病管疾病、水电解质紊乱、贫血及尿毒症症状等通常出现更早、进展得更快。因此，很多糖尿病肾病患者认为自己需要更早进行“透析治疗”。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　什么时候需要“透析”？

　　根据 2014 年美国全美肾脏疾病登记系统数据显示：自 1996年以来，美国肾脏病患者有提前透析的趋势。无独有偶，我国也有类似的发展趋势。研究发现 GFR 为 5 ～10 ml/( min·1.73 m2) 的透析人数在逐渐增加。这里特别向大家说明的是，“GFR”即是肾小球滤过率，是指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，是反映肾小球滤过功能的重要指标，正常范围是≥90ml/( min·1.73 m2)，当GFR<15ml/( min·1.73 m2)，即到了肾病的终末期。

　　一、建议晚期糖尿病肾病患者出现以下症状时开始透析等肾脏替代治疗：

　　1、心包炎或胸膜炎;

　　2、进展性尿毒症性脑病或神经病，出现如扑翼样震颤、肌阵挛、四肢肌力下降，以及严重情况下，如癫痫发作等;

　　3、尿毒症导致的严重出血表现;

　　4、利尿剂难以纠正的液体超负荷;5、高血压药物难以纠正的高血压;

　　6、内科治疗无效的持续代谢紊乱，包括高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高血钙、低血钙、高血磷;

　　7、持续的恶心和呕吐、营养不良;二、开始透析的相对适应症包括注意力和认知能力下降、抑郁、持久性皮肤瘙痒或不宁腿综合征(指下肢于休息时出现难以忍受的疼痛，通过运动、按摩后可暂时缓解的一种症状)。三、高血压伴全身浮肿患者好提早透析有高血压病史，且伴身体浮肿、水钠储留的患者因容易发生急性心力衰竭及脑血管意外，故应该提早透析。

　　通过透析去除体内的水分及毒素，可使大多数患者食欲增加、血压下降、减小肾小球内高压力，从而减小肾小球的硬化、减缓肾功能衰竭的进度，降低死亡率，改善患者的营养状况，且使患者能进行一定的社会活动。四、无症状的进展性糖尿病肾病患者透析时机还有争议目前仍无起始透析的特定临界值。为了避免可能出现威胁生命的并发症，建议对于 GFR 极低的患者 开始透析治疗。

　　总的来说，糖尿病肾病患者是否需要透析治疗，远不止上述这些建议，还需要综合考虑患者本身身体状况、家庭情况、患者的独立性与积极性、耐受透析治疗的能力等。切勿自己擅自主张进行治疗，应该积极与专科医生、家人进行沟通，制定更合理的治疗方案。

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