顽固性便秘容易与哪些疾病混淆？医生如何鉴别？

老陈有一个秘密，连家里人都不太了解，那就是便秘。

每次上厕所，他都感觉特别难受，因为经常有便意，但蹲很久都拉不出来。最近除了依旧排便困难，老陈还发现自己开始变得异常疲惫、异常乏力，不得已，只能去看医生。没想到医生拿到检查结果之后，只跟他说：“你应该转去内分泌科。”原来，一直被老陈疏忽的是糖尿病！

（图源：全景）

一直以来，老陈都以为自己便秘只是肠胃不好造成的，想不到元凶居然是糖尿病！为什么会这样呢？

原来！糖尿病可导致顽固性便秘

糖尿病患者容易产生便秘，原因是糖尿病通过对神经损伤来影响肠胃道。支配胃肠道的神经自成系统，但又与中枢神经相交互。排便的时候，大便先进入直肠，刺激直肠的感觉神经，再通过内脏神经和脊髓上传到大脑。糖尿病损伤肠神经之后，会使神经功能发生障碍，导致大便长期积存在大肠内，变得又干又硬，难以排出，造成顽固性便秘。[2]

案例中老陈就是这个症状，一直以为是便秘，其实是糖尿病的“祸”。

除了糖尿病，下面这类病也容易造成顽固性便秘：

1.甲状腺功能低下

甲状腺功能低下即甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低的一种疾病。此时，可能出现食欲减退、腹胀、便秘、心律失常等症状。

2.甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺激素的功能是帮助维持钙和磷质在体内的平衡。当机体出现甲状旁腺功能亢进时，意味着分泌过多的甲状旁腺激素，使大量钙质从骨骼中释出，引致血钙上升，造成高血钙症。高血钙症常见的症状，包括恶心、呕吐、厌食、腹痛、便秘、肠梗阻、疲乏等。[2]

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3.结直肠癌

高脂肪、低纤维素饮食易造成便秘，同时也是结直肠癌的高危因素。如果结直肠癌的肿块较大，堵塞整个肠腔，就会导致大便排出困难，大便变细，甚至肠梗阻。

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所以，长时间便秘要第一时间去医院检查，确诊是什么原因造成的便秘。

长期便秘，会出现烦躁、抑郁、焦虑等精神心理障碍，还会加重直肠疾病，诱发心血管疾病。因此，我们要学会在生活中预防顽固性便秘。

如何预防顽固性便秘？

一是调理饮食。少吃或不吃辛辣饮食、肥甘厚腻食物，多吃一些粗纤维的食物如小米、高粱、番薯等，适当吃蔬菜和水果，有助于促进肠胃蠕动，改善便秘。

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二是养成良好的排便习惯。早上起床或者饭后2小时内要尝试排便，排便的时候注意力要集中，尽量不要玩手机、看报纸，排便时间控制在5分钟左右。

三是适当运动。运动能刺激肠道蠕动。根据个人身体状况，可以选择不同的运动方式，比如散步、慢跑、做体操等，但要注意运动前后要补充水分。

（图源：39健康网自制）

四是适当给腹部进行按摩。患者睡前和晨起时各进行腹部自我按摩，以双手抱腹，顺、逆时针各推 3 圈，再由上腹推至下腹 3 次，重复 50 组，有助于改善便秘。[1]

关于便秘的那些事，你都了解了吗？便秘不是小事，不能一笑了之，要重视起来。平时也要学会从饮食上、生活方式上预防便秘哦！

参考资料：

1. 陈江.中药为主治疗顽固性便秘临床观察[J].现代中西医结合志,2016,25(33):3684-3686.

2. 李莎. 糖尿病胃肠病中西医研究概况[D].北京中医药大学,2013.

3. 张玉兰.129例顽固性便秘的病因分析[J].结直肠肛门外科,2008(03):179-181.