顽固性便秘多发于老年人，这是为什么呢？

“医生，帮帮我爸吧！他肚子胀得受不了了......”

2018年12月5日凌晨，武汉市东湖医院康复治疗中心主任何灿辉被一阵急促的来电铃声惊醒，电话那头，传来王爷爷女儿焦急的声音。
王女士说，父亲已经整整三天没排便了，晚上家里人帮他用了5只开塞露，都没能顺利上厕所，肚子胀得不行，但老人又坚决不上医院。

（图源：全景）

何主任仔细询问后，在电话里一步一步教王女士，怎么用手把干结的大便抠出。在将近凌晨一点半时，总算帮助王爷爷顺利排出干便。

都说这人上了年纪，身体零件也不好使，而顽固性便秘，就是困扰诸多老年人的健康问题，今天咱们就来好好说一说。

顽固性便秘是什么？

顽固性便秘是指人在7天内排便次数少于2-3次，而其主要特征是排便时特别困难，排便量少，排出费力，甚至排便需要手法辅助^[1]。

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为何顽固性便秘多发于老年人？

随着生活水平的提高，饮食结构的改变、生活节奏加快以及社会因素等原因，使顽固性便秘的患病率不断呈上升趋势。

据研究数据表明，便秘患病率与年龄增长呈正比，特别是在70岁以后，这一趋势愈加明显。50岁前患病率为2.6%-28.4%，70岁以后为7.7%-42.8%^[2]，由此可见，顽固性便秘尤其“青睐”老年人。

而老年人之所以容易出现排便少、排便难，主要离不开以下3点原因：

饮食因素：进食少、喝水少

（图源：全景）

由于身体各器官的功能衰退，老年人消化功能也日益下降，伴随所需能量的减少，每日摄入的饮食量也逐步减少，就会使肠腔内食糜残渣或变量减少，从而不足以刺激结肠正常蠕动，最终导致便秘^[3]。

饮水量的减少，水分摄入不足，也会加速便秘的出现。

生理因素：肠道蠕动减弱

当老年人肠道蠕动减弱或肌张力减低，肠腔内食糜残渣在肠道停留时间增长，水分吸收过度，就容易导致粪便干硬。这主要是因为老年人身体各项机能随着年龄增大而减弱的生理因素所致^[3]。

疾病因素：肠道或者全身性疾病

当老年人肠腔有狭窄或梗阻存在时，就会使得正常的肠蠕动受阻，从而导致粪便难以排出体外，出现便秘。

同时，老年人常伴多种慢性疾病，如神经系统疾病、内分泌与代谢性疾病等，这些因素也会引起或加重便秘^[3]。

如何缓解老年顽固性便秘？

对于老年人来说，想要缓解顽固性便秘，首先要改变自己的生活方式，比如保证每日足够的水分摄入，坚持每天散步20-30分钟，多吃一些富含膳食纤维的食物等^[4]。

（图源：全景）

其次是根据自身的便秘情况，选择合适的药物，对于粪便嵌塞（干燥的粪块堵塞直肠无法排出）的老人，最好先由护理人员或家属戴手套，尝试用手指挖出粪块；而通便的药物可以选用容积性泻药，如杜密克、福松，或者渗透性泻药如硫酸钠、硫酸镁。如果是便秘严重的话，在短期内可以适量应用刺激性的泻药，如大黄、番泻叶^[5]。

手术治疗适用于严重的顽固性便秘患者，术式包括结肠部分或全切术，但由于老年人手术风险大、术后易出现并发症，采取手术治疗，必须由医生患者综合判断^[4]。

Tips：老人预防顽固性便秘，记住三个“小”

老人出现便秘，多多少少会影响自己的生活质量，下面为大家介绍3招，预防老来便秘：

第一招：晨起一小杯水。在每天清晨最好空腹喝一杯温开水，大概100-500毫升左右，这样能够刺激肠道，促进肠道蠕动，也有助养成定时排便的习惯^[5]。

第二招：每天多吃一小把粗粮。老年人每天需多吃一些富含膳食纤维的食物，比如新鲜蔬菜和水果等。另外，在保证易消化的前提下，可适当吃一些杂粮，可以替代一部分主食，比如小米、芥麦面、红薯等^[6]。

第三招：每天坚持运动一小会。适当的运动不仅能够增强身体抵抗力，还能够促进肠道蠕动，预防便秘。老年人平时可以做一些运动强度不大的运动，比如散步、慢跑、耍太极等。

总而言之，养成良好的生活习惯，对预防老年顽固性便秘大有裨益，也可以减少由便秘引起的多种并发症，提高老年人的生活质量。

参考资料：

[1]中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J].胃肠病学,2013,18(10):605-612.

[2]郑松柏.重视老年人慢性功能性便秘的危害[J].老年医学与保健,2010,16(2):77-78.

[3]杨洪学,武晓海.老年人慢性便秘发病特点[J].中国肛肠病杂志,2017(4)

[4]郑松柏,陈敏敏.重视老年人慢性便秘的治疗[J].中华老年多器官疾病杂志,2014(3):161-164.

[5]陈睿,朱赟.老人顽固性便秘自我调理“三对策”[J].家庭用药,2013(2):68-68.

[6]张春华.老年性便秘的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):285.