24小时尿蛋白>5.49mg/24h多久降下来，要根据引起尿蛋白的原因以及治疗情况来判断。一般情况下，24小时尿蛋白>3.5mg/24h即可降下来，但如果是肾小球疾病、心血管疾病、肝脏疾病引起的尿蛋白，则需要更长的时间才能降下来。

1、肾小球疾病：常见于肾小球肾炎、继发性肾病综合征等，如IgA肾病，通常是由免疫复合物沉淀，损伤肾小球引起，因此会导致肾小球滤过屏障受损，而24小时尿蛋白>3.5mg/24h。患者可遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利，以及血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等药物治疗，待原发疾病治愈后，尿蛋白也会降下来;

2、心血管疾病：如高血压、肥胖、糖尿病等，可能会引起肾小球动脉硬化，导致肾小球滤过功能受损，而24小时尿蛋白>5.49mg/24h。患者需要在医生指导下，使用降压药如硝苯地平、美托洛尔、氨氯地平等控制血压，以及使用二甲双胍、胰岛素等控制血糖，当原发疾病治愈后，尿蛋白也会降下来;

3、肝脏疾病：如酒精性肝病、乙肝病毒感染等，可能会损伤肾小球滤过屏障，而导致24小时尿蛋白>5.49mg/24h。患者可遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等保护肝细胞，还可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗，待肝功能好转后，尿蛋白也会降下来;

4、其他原因：如运动、发热、寒冷、精神紧张等，也可能会引起24小时尿蛋白>5.49mg/24h，一般不需要进行特殊治疗，休息一段时间后即可降下来。

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