确诊流感需要检查哪些项目？

近日，英国警方在集装箱货车内发现了39具尸体，正好是流感季，让我不禁想起韩国的一部灾难片《流感》。

电影《流感》中讲述的是大家有所耳闻的H5N1病毒。

影片中，一群东南亚偷渡客为了去韩国而藏于集装箱内。到达韩国后，集装箱内的偷渡客除一人之外，全部死亡。幸存者身上携带者猪流感病毒，逃到了闹市当中。将流感病毒迅速蔓延到了城市的各个角落。许多市民在不知不觉中被感染了流感，继而将死亡引向了更多的人。

(图源：锐景)

流感是什么？流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒引起人的一种急性呼吸道传染病。流感一直是全人类重要的公共健康问题，发病率为各种传染性疾病之首。全球每年季节性流感可导致300万~500万重症病例，29万~65万人死亡。因此，人类对抗流感一直在路上。[2]

(图源：锐景)

确诊流感疾病应做哪些检查

当患上流感的时候，表现出的呼吸系统症状不太明显，但全身症状显著。通常表现为全身关节酸痛、乏力，还可能会出现发热的情况。一旦患者出现了呕吐、腹泻、耳朵疼痛、呼吸困难、咳嗽不止以及皮肤出疹等症状，必须紧急就医。

既然流感导致的并发症如此严重，那么我们应该如何确定自己得的是流感呢？

诊断流感需要结合流行病学史、临床表现和病原学检查[4]，我们依次来看：

1.流行病学史，即患者患病季节是否为流感高发季，在患病前是否去过人流密集的场所，或者接触过流感病人，从而有被传染的可能；

2.临床表现，即患者是否出现出发热（体温可达39~40℃）、头痛和全身不适，咽喉痛、干咳、流涕、鼻塞，可有畏寒、寒战、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等一种或多种流感症状。

通常情况下，通过以上两点可作出简单的判断，但若要排除其他引起流感样症状的疾病，还需做进一步检查，即病原学检查——流感诊断的金标准。

3.流感病毒的病原学检查，主要有病毒核酸检测、病毒分离培养和急性期和恢复期病毒特异性IgG抗体水平检测。

一般情况下，医生最常建议患者通过外周血常规、血生化或病毒抗原、核酸检测来进行早期诊断，判断是否感染流感病毒，而不是马上进行其他的病原学检查。

总之，对于患者自己能做的，就是回顾自己是否有被传染的可能性，以及自身的症状表现，如有流感的“嫌疑”，则需要尽快前往医院做进一步的检查来确诊。

（图源：锐景）

做好预防，不怕流感大军

1.接种疫苗

接种流感疫苗是预防最有效的手段，可以显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险。建议中老年人、儿童、孕妇、医务人员等高危易感染人群，应当每年优先接种流感疫苗。

2.日常预防同等重要

想要预防流感等呼吸道传染病，首先要保持好良好的个人卫生习惯。其次，保持室内干净，勤换勤洗衣服被褥；勤洗手，保持手部清洁，避免脏手接触口鼻；在呼吸道传染病流行的季节，应少去公共场所；最后要保持室内通风，多休息，多喝水。[3]

流感肆虐，来势汹汹，大家不要恐慌，但也不能够轻视。提醒大家，流感虽然难缠，但是极少数会发展成流感重症，一定要早发现、早治疗，减少并发症出现的几率，缩短病程。

参考文献：

1.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.流行性感冒诊疗方案（2018年修订版）[EB/OL].[2018-11-20].

2.陆普选，罗一婷，郑秋婷.流行性感冒影像表现及最新国家诊疗方案要点.[J].新发传染病电子杂志，2019.2 (4).1：56-6

3.马世良，刘珺伊，施泽纶，等.甲型H1N1流感的诊治与预防[J].新发传染病电子杂志，2018.3（3）：137-139

4.《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》.中华人民共和国国家卫生健康委员会.2018-11-19