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　　肾脏作为代谢和排泄的重要器官易受到药物的影响，因为不合理用药导致的急性肾损伤病例在临床中屡见不鲜。通过有效的预防方法包括选择肾毒性小的药物、调整剂量、密切监测肾功能等方法，能程度保护好肾脏免受药物的侵害。

　　药物性肾损伤的常见症状

　　药物性肾损害的临床表现缺乏特异性，易被误诊及漏诊。当出现原因不明的肾损害时，应警惕发生药物性肾损害的可能。

　　药物性肾损害的易感人群

　　*既往存在慢性肾脏病或肾功能不全者;

　　*肾血流量不足或血流灌注不良者(见于过度利尿，脱水，心衰或联合应用血管紧张素转化酶ACEI/血管紧张素受体阻断剂ARB类降压药，解热镇痛药，孤立肾，双侧肾动脉狭窄等);

　　*高龄患者;

　　*因复杂或慢性疾病同时联用多种药物者(常见于大手术，器官移植剂重症监护室内患者);

　　常见肾损伤的药物及预防方法

　　1.抗菌素类药物

　　(1)氨基糖苷类：肾毒性较大的药物包括：庆大霉素，卡那霉素，新霉素、链霉素等;

　　(2)青霉素类：近年发现多种半合成青霉素均可诱发肾脏损害，以β内酰胺类常见。

　　(3)头孢菌素类：一代头孢菌素类药物，如头孢噻啶、头孢噻吩、头孢氨苄，在大剂量使用时可直接损害肾脏。

　　(4)磺胺类药物：可在肾小管析出结晶阻塞肾小管诱发肾脏损害。

　　(5)万古霉素和去甲万古霉素：治疗革兰氏阳性菌(尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA)感染的药物，但易引起肾脏损害。

　　(6)抗真菌药物：两性霉素B可导致近曲和远曲小管坏死引发肾脏损害。

　　(7)多粘菌素：可导致近曲肾小管坏死引发肾脏损害。

　　预防方法：1.避免长时间用药;2.避免与肾毒性有协同作用的药物合用;3.避免与强利尿剂合用，防止循环血容量不足，加重抗菌素的肾毒性作用;.注意监测肾功能，定时检查尿液，早期发现药物性肾损害。

　　2.解热镇痛药(非甾体类抗炎药)：包括阿司匹林、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、西乐葆、扶他林等。

　　预防方法：日常生活中不要滥用止痛剂，应在医生的指导下小心应用，并定期检查肾功能和尿常规。

　　3.含碘的造影剂，常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的病人;

　　预防方法：尽量减少造影检查;选用等渗或低渗的造影剂，尽量减小剂量;在造影前后水化碱化尿液并监测肾功能。

　　4.多种抗肿瘤药物(顺铂、卡铂、氨甲蝶呤、环磷酰胺等)也会造成肾损害;

　　预防方法：化疗前后也要注意监测肾功能，一旦发生肾损害立即停用或减量。

　　5.中草药：许多人认为中草药安全、无毒副作用，其实有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用，也可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。

　　预防方法：一定要到正规的医院、在中医医师的指导下使用;应用时应严格掌握适应证，将剂量控制在安全范围;用药过程中注意观察是否出现肾损害的征象，并及时处理;肾功能不全的患者对有肾毒性的中草药应慎用或禁用。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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