河南誉美肾病医院

尿毒症该怎么治疗?新乡哪家医院能治疗尿毒症?

2019-02-20 17:09:16 河南誉美肾病医院

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  慢性肾脏病患者,担心的事情就是发展到尿毒症。其实,只有少部分慢性肾脏病患者后发展到尿毒症,只要认真对待,科学治疗,综合管理,大部分慢性肾脏病的进展是可以被遏制的。

  那肾脏病人怎样做才能避免尿毒症的发生呢?

  一、针对病因,积极治疗

  慢性肾脏病的病因五花八门、各种各样,有原发于肾脏的疾病比如原发性肾小球肾炎,有其他疾病导致的肾损害,比如糖尿病肾病、高血压性肾脏病、高尿酸肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。不同的病因,治疗方法是不同的。所以,首先要详细检查,明确诊断,必要时肾穿确诊。

  对糖尿病肾病、高血压性肾病、高尿酸肾病等,应积极的降糖、降压、降尿酸,控制血糖、血压、血尿酸达标。

  原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等,肾脏的损伤大都是自身免疫的结果,所以治疗需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等抑制自身免疫。治疗原则为开始剂量要足,减量要缓,维持时间要足够。

  一些人过分放大激素的副作用,而有些人总是担心激素的副作用大而拒绝使用。其实,患者应该思考一个问题:是激素的副作用大,还是肾炎的危害大?

  二、控制血压、降低蛋白尿

  肾脏病为什么会加重?肾功能为什么会恶化?除了病因没有控制外,持续的高血压和蛋白尿是慢性肾脏病恶化的主要原因。所以,无论是什么原因的肾脏病,控制高血压和蛋白尿是延缓肾脏病进展、避免发展到尿毒症期的主要治疗措施。降压和降尿蛋白治疗应贯穿于肾脏病治疗的始终!此外,控制血压还大大减少肾脏病人的心血管并发症和死亡率。

  研究表明,收缩压平均降低20mmHg,尿毒症的风险降低47%,心血管死亡风险降低39%。

  慢性肾脏病患者的血压控制目标是血压<130/80mmHg,蛋白尿的控制目标是尿蛋白定量<0.3g/d。

  降压药ARB(沙坦类降压药)或者ACEI(普利类降压药),二者不但有降压作用,而且还有降尿蛋白和心肾保护作用。不过,这两类药只能选其一,不能合用。如果需要降尿蛋白治疗,ACEI和ARB的剂量可以用到降压剂量的2~4倍。

  在ACEI或者ARB的基础上,可以联合其他类降压药,比如长效CCB类(地平类),噻嗪类利尿剂等。

  三、严格控制血尿酸

  长期的高尿酸也导致肾损伤,降尿酸可以延缓肾脏病的进展。应将血尿酸控制在360µmol/L以下,推荐使用非布司他、苯溴马隆等药物。

  四、避免滥用药

  可以这样说,一部分尿毒症病人可能不是疾病恶化的结果,而是为了治疗肾病或者所谓的“保肾”而滥用药的结果,药物导致的肾损害一直在发生,但常常被忽略。

  慢性肾脏病人应尽量减少解热止痛药(非甾体类消炎药)、氨基甙类抗菌素、含马兜铃酸和重金属的中药等药物的使用。绝大部分感冒药中含有解热止痛药,所以,感冒用药一定要慎之又慎。普通的感冒不用吃药,合并细菌感染后可以使用抗菌素。

  五、饮食控制,调整生活方式

  对普通肾病患者,应该减少盐的摄入,清淡饮食,平衡膳食,勿暴饮暴食;适当多饮水、不憋尿;坚持锻炼,控制体重;避免感冒,避免链球菌感染,对咽炎、扁桃体炎要用抗生素治疗,必要时切除扁桃体。

  对肾功能下降的患者,应该低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每日蛋白的摄入量为0.6~0.8g/kg,可以选用牛奶、鸡蛋、精肉等优质蛋白,大豆蛋白也是优质蛋白,也可以适量食用。

  对严格优质低蛋白饮食者,可以同时服用复方α酮酸,既补充必需氨基酸,减轻肾脏负担,又结合尿素氮,改善蛋白质的代谢。

  六、纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍

  肾功能受损后,一般肾小球滤过率<60ml/min以后,因肾脏分泌的促红细胞生成素不足,维生素D不能活化,就会出现肾性贫血和钙磷代谢障碍,而贫血和钙磷代谢障碍又会进一步加速肾脏病的进展,所以应及时纠正贫血和纠正钙磷代谢障碍。

  血色素的控制目标是110~130g/L,可以皮下注射人工促红细胞生成素,以及静脉或者口服铁剂,严重者还可以输注红细胞治疗。

  应将钙、磷和甲状旁腺素控制在正常范围,可以补充钙剂、骨化三醇,或者使用拟钙剂和磷结合剂等。

  七、积极治疗其他合并症

  一些看似与肾脏无关的疾病,比如各种感染,脱水,创伤,甲状腺功能减退、心力衰竭、高脂血症等,也可能导致肾脏病的恶化。所以,对这些合并症也应该积极治疗,尽量减轻对肾脏的损害。

  八、定期复查

  自备血压计,每天或经常监测血压,定期体检,至少每半年检查一次血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血脂、血尿酸等指标,对自己的疾病及进展做的心中有数。

  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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