人流后45天还不来月经，可能是正常的生理现象，也可能与再次怀孕、宫腔粘连、宫腔残留等因素有关。但若还伴有腹痛、阴道分泌物增多及颜色改变、发热等其他不适症状，还可能是发生了感染，建议及时前往医院，完善相关检查，以明确原因，并积极配合治疗。

1、生理现象：若在人流后45天，经常熬夜、情绪波动较大、过度劳累，或者是子宫内膜未完全恢复等，都可能导致人流后45天还不来月经。若不伴有其他不适，可无需特殊治疗，注意休息，适当进行调理即可;

2、再次怀孕：若人流后有性生活，且没有做好避孕措施，则人流后45天还不来月经，可能是怀孕引起的停经。建议前往医院进行尿妊娠试验，或B超检查明确是否怀孕。若怀孕，建议根据自己的生育需求，选择是否继续妊娠;

3、宫腔粘连：人流后45天还不来月经，可能是人流后出现了宫腔粘连，导致月经无法正常排出。建议及时就医，行B超检查明确诊断。若粘连较为严重，建议在宫腔镜下进行粘连分离术，术后可遵医嘱预防性使用抗生素，如头孢呋辛酯片等药物，并注意定期复查;

4、宫腔残留：若人流后没有注意休息，或者是体位不当，导致宫腔内的组织未完全排出，也可引起人流后45天还不来月经的情况，同时还可伴有腹痛、出血量大等症状。建议及时前往医院进行B超检查，以明确是否存在残留。若存在残留，应在医生的指导下再次进行清宫手术，以促进残留的组织排出。

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