一般情况下，当患者出现不明原因的蛋白尿，即24小时尿蛋白>2g/d时，需要做肾穿刺。做肾穿刺的目的是取得少量肾脏组织进行病理检查，以明确具体病因，常见病理类型有原发性肾病、继发性肾病、遗传性肾病、肿瘤性肾病。

1、原发性肾病：常见病因是β-溶血性链球菌甲组感染所致，此外，病毒、寄生虫、遗传、药物等因素也可能导致原发性肾病，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。肾穿刺可取得少量肾脏组织，进行病理检查以明确具体病因;

2、继发性肾病：若患者患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病，即原发性肾病的同时，出现继发性肾病，如狼疮性肾炎等，此时需要做肾穿刺。因为糖尿病、高血压等疾病，可能会引起肾小球动脉硬化，而肾穿刺可明确肾血管病变的类型;

3、遗传性肾病：如多囊肾、薄基底膜肾病等，属于遗传性肾病，此时也需要做肾穿刺。因为肾穿刺可明确肾小球病变的类型，以判断肾小球功能损伤的程度;

4、肿瘤性肾病：如肾癌、肺癌等，需要根据病理类型判断是否需要做肾穿刺。因为肿瘤性肾病需要通过肾穿刺活检明确病理类型，以判断肾脏肿瘤的恶性程度和分期，以便于制定治疗方案。

除上述情况外，如果患者出现急进性肾小球肾炎，即急进性肾小球肾炎的患者，出现少尿或无尿，24小时尿蛋白>2g/d，通常也需要进行肾穿刺。因为此时患者的肾小球病变较为严重，但还没有达到肾衰竭的程度，通过肾穿刺可明确病理类型，为以后的治疗提供指导。

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