一般当患者出现不明原因的血尿、蛋白尿，或者继发性肾病、出现不明原因的肾功能减退时，需要做肾穿刺。肾穿刺是一种有创检查，在做肾穿刺之前，医生会评估患者是否能够做肾穿刺。

1、血尿：如果患者出现肉眼血尿，或者镜下血尿比较明显，24小时尿蛋白定量大于1g，且血压较高，伴有明显水肿，如血压低于90/60mmHg，肾功能明显受损，此时医生可能会建议做肾穿刺活检;

2、蛋白尿：如果患者出现蛋白尿，尿蛋白定量大于0.3g/24h，或者出现大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量大于3.5g/24h，伴有低蛋白血症，此时医生可能会建议做肾穿刺;

3、继发性肾病：如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎等，如果出现继发性肾病，且病情逐渐加重，出现肾功能异常，24小时尿蛋白定量大于0.5g/24h，或者出现进行性肾功能减退，此时也需要做肾穿刺;

4、不明原因的肾功能减退：不明原因的肾功能减退，但是肌酐已经达到肾衰竭的程度，肌酐清除率小于15ml/min，也需要做肾穿刺。

肾穿刺虽然是一种有创检查，但是操作起来比较简单，主要是在腰部背部进行穿刺，然后使用套管针刺入，使套管针进入到肾脏内，然后通过取出的少量肾组织做检测，以判断肾功能是否存在异常。

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