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　　子宫肌瘤怎样治疗

　　 子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目等全面考虑，做到个体化治疗。

　　随访观察

　　 无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗，特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3，6个月随访一次。

　　 药物治疗

　　 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

　　 手术治疗

　　 手术仍是子宫肌瘤常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。

　　 手术指征：

　　 ①经过多致继发贫血，药物治疗无效;

　　 ②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

　　 ③有膀胱、直肠压迫症状;

　　 ④能确定肌瘤是不孕或反复流产的原因者;

　　 ⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

　　 ⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。

　　 手术方式

　　 (1)子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。

　　 (2)肌瘤剔除术：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。

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