选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，是终末期肾病(ESRD)患者的主要治疗方法之一，但在透析治疗过程中可能会出现多种并发症，如血管通路相关的出血以及腹膜透析相关的腹膜炎，可影响患者治疗和预后，本文就慢性肾衰竭患者透析的常见并发症进行了概述。

　　01 电解质紊乱

　　电解质紊乱可由肾脏病本身引起，也可为医源性并发症。研究显示，慢性肾脏病，低估计肾小球滤过率(eGFR)，糖尿病以及使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的患者高钾血症风险增加相关。血钾<4.0 mmol/L和> 5.0 mmol/L都与死亡风险显著增加相关。

　　高钾血症：高钾血症是慢性肾功能衰竭患者常见的电解质紊乱，可影响CKD患者高血压的治疗，如ACEI和ARB用药受限，加速病情进展。若不及时治疗，可损害心功能，导致心律异常甚至猝死。慢性肾功能衰竭或ESRD患者应定期检测血钾水平，当血钾升高时应积极给予干预。

　　低钠血症，低钙血症和高镁血症：肾功能衰竭患者因容量负荷或药物常可见医源性并发症。稀释性低钠血症可导致精神状态改变或癫痫发作。低钙血症可导致神经肌肉兴奋，并出现手足抽搐或感觉异常。高镁血症引起神经肌肉抑制，乏力和反射消失。

　　02 透析失衡综合征

　　透析失衡综合征(DDS)是透析患者常见的神经系统并发症，临床特点为乏力，头晕，头痛，严重者可出现精神状态改变。主要原因为：透析间期血尿素下降速度高于脑内下降速度，出现尿素反向效应(血浆渗透压低于脑渗透压)，导致水分从血浆向脑内转移，引起脑水肿及相关表现。易发生于首次透析、诱导透析以及尿毒症透析间隔时间太长及透析不充分、使用高效透析器患者。

　　轻度DDS表现为头痛、躁动;中度DDS表现为恶心、呕吐、高血压;严重者可出现癫痫发作和昏迷。高BUN水平(>175 mg/dl)和BUN水平快速下降是DDS的危险因素;其他危险因素还包括患有基础神经疾病、首次HD时间、低钠血症和肝脏疾病。CT或磁共振显示脑水肿。

　　03 感染

　　动静脉内瘘或移植物内瘘患者应定期检查穿刺部位，及时发现感染给予处理。血管通路相关性感染，通常具有典型的体征和症状，如局部疼痛，红肿，热痛。血管通路栓塞可能会出现远端肢体缺血相关症状。

　　04 腹膜炎

　　腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症，表现为弥漫性腹痛，或有浑浊的渗出物流出。局部疼痛和压痛常提示局部炎症，如嵌顿疝或阑尾炎。严重的弥漫性腹膜炎可能与内脏穿孔有关。

　　05 出血和假性动脉瘤

　　透析后或轻度外伤后，患者血管通路穿刺处可能会出现出血。常见原因为：血小板功能异常、凝血功能障碍、透析中应用抗凝剂不当。新置入的瘘管或移植物切口处可出现活动性出血。一般抬高肢体或包扎后可控制出血;透析后给予鱼精蛋白可预防肝素导致的出血。

　　假性动脉瘤(PSA)并非真正的动脉瘤，因其不具有静脉分层，而是由血肿和纤维组织组成。通常由透析间期创伤和反复插管所致。任何可导致PSA迅速扩张的因素，如出血性狭窄、PSA上方皮肤变薄或溃疡、搏动指数或感染应立即给予紧急干预。正确的插管技术可预防PSA形成。绳梯式穿刺有利于防止动脉瘤形成，而同一区域反复插管可促进动脉瘤形成。若动脉瘤稳定，未发现破裂征象(溃疡、皮肤变薄或感染)，可行内瘘彩超以评估潜在的出血性狭窄。血管成形术可降低通路内压力，预防动脉瘤形成或减缓其生长速度。透析中心或院外PSA或动脉瘤出血，指压出血部位是控制出血的有效方法。到达透析中心或医院前需持续加压，并避免使用止血带、毛巾或BP袖带。

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