选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　高磷血症是慢性肾功能不全和透析患者的常见并发症，也是一直以来困扰临床的治疗难题。与西方发达国家相比，我国血液透析患者平均血磷水平达6.2 mg/dl，明显高于发达国家水平。按照美国肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)指南标准(>5.5 mg/dl)计算，我国有59%的血液透析患者血磷升高;按照更严格的改善全球肾脏病预后组织(KIDGO)指南标准(>4.5 mg/dl)计算，则血磷升高患者高达78%。

　　明枪易躲、暗箭难防

　　透析患者高磷血症的治疗应遵循“3D”原则，即限制磷摄入(Diet)、充分透析(Dialysis)和使用磷结合剂(Drugs)。2013年中华医学会肾脏病学分会制定的 中建议：CKD合并高磷血症患者每日饮食磷的摄入量为800~1000 mg。患者磷摄入管理，除了要限制饮食中磷的摄入，还需要关注口服药品中“隐藏的”磷负荷。

　　药品中的磷负荷主要来自于两方面，一种是药品活性成分(API)的磷酸盐，如磷酸西格列汀片、磷酸吗啡片的磷酸盐;二是来自于药品在制剂过程中添加的药用辅料。

　　相辅相成、层“磷”尽染

　　药用辅料是药物制剂存在的物质基础，没有药用辅料就没有药物制剂。无机磷酸盐作为辅料广泛添加到药物中， 中收录的无机磷酸盐辅料包括磷酸二氢钠、磷酸二氢钾、磷酸氢二钠、磷酸氢二钾、磷酸氢二胺、磷酸氢钙和磷酸钙等。 中收录的含磷辅料包括磷酸铝、二磷酸三钙、磷酸氢钙、磷酸氢二钙、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、磷酸氢二钾、磷酸二氢钾、磷酸钠等。虽然磷酸盐辅料种类繁多，但大都起填充剂、缓冲剂、pH调节剂、泡腾剂等作用。

　　虽然干燥乳糖和改性淀粉也常用于粉末直压片技术，但是颗粒状的无机磷酸盐主要的形变机制为脆性断裂，从而降低了其应变的敏感性，在生产中可压性更好，同时具有良好的流动性。因此广泛用于容易吸潮的药用活性成分的制剂生产，是常见的干法直压片工艺药用填充剂。

　　常见的药品中，由于药品活性成分容易吸潮等原因，选择粉末直接压片工艺的有阿奇霉素片、西地那非片、氨氯地平片、比索洛尔片、瑞格列奈片、瑞舒伐他汀片、利托那韦片、利鲁唑片、氟康唑片、地氯雷他定片、吡嗪酰胺片、盐酸异丙嗪片、替格瑞洛片、盐酸帕罗西汀片、左甲状腺素钠片等。

　　常添加的无机磷酸盐为磷酸氢钙(77.57%)，其他较常用的有磷酸钠(5.45%)、无水磷酸二氢钠(5.45%)、磷酸氢二钠(4.40%)等。有研究显示无机磷酸盐中磷酸氢钠的口服肠道吸收率接近100%，磷酸钙盐的吸收率略低，但仍有90~70%。

　　肾脏负责维持体内的电解质平衡，吸收后的磷酸盐也是通过肾脏排泄。一旦肾功能受损，磷无法排出，高磷血症会进一步抑制活性维生素D3，继发甲状旁腺功能亢进，导致骨骼释放钙，发生肾性骨病，并诱导动脉血管钙化、心脏瓣膜钙化及软组织钙化。

　　多重用药、日积月累

　　众所周知，“多重用药”是终末期肾病(ESKD)患者常见的用药相关问题。一项对233名慢性血透(HD)患者的研究显示，平均每人每日服药为19粒，超过四分之一的患者每天服药粒数超过25粒。如果透析患者长期服用的处方药中含有磷酸盐，“多重用药”和“多粒用药”就有可能显著增加每日磷摄入量，导致每日磷摄入量达到或超过KDIGO推荐的剂量。

　　虽然对于CKD患者来说，每日服用药品中的磷负荷应小于食物中的磷元素含量，但是含磷药物的副作用却不能忽视。一些特殊情况下，例如，对于一个正在服用特定厂家10mg氨氯地平、5mg比索洛尔、20mg帕罗西汀的患者，药品每日磷负荷接近550mg。这一部分的磷元素摄入量在透析或者使用磷结合剂时需额外考虑。

　　对于CKD患者来说，与用药相关的患者高磷摄入风险来自多个方面。一是临床治疗的需求，需要“多重用药”;二是由于患者肾功能减退，可用药品种类受到限制，以常见的治疗高血压药物为例，仅有钙离子通道拮抗剂、奥美沙坦、氯沙坦可全程应用于CKD各期;三是由于治疗目标不达标而需要大剂量给药。目前我国现在药品一致性评价中，仅考虑API的溶出度，对药品辅料并没有要求，随着未来“药品替代”的深入推进，不同厂家药品替代也可能增加患者高磷摄入的风险。

　　防患未然，“磷”危不惧

　　药品辅料中的磷负荷大多存在于某些特殊制片工艺之中。但对于CKD患者来说，在经年累月的用药过程中，这部分的“磷负荷”就可能造成无法弥补的潜在伤害，因此应特别注意。

　　临床在使用药品时，除了药物活性成分本身，还需要关注辅料的成分与剂型特点，避免因磷负荷增加患者用药危险。虽然直压片技术存在含磷辅料的可能性较高，但并不意味着所有缓控释剂型的磷负荷就相对较低。

　　选择有效性、经济性相近且无磷、低磷负荷的“me too”类药物无疑可以减少患者高磷血症的风险，对CKD患者来说是一种保护。

　　通过以上医生的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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