河南誉美肾病医院

贫血肾病患者应该如何使用铁剂

2018-09-10 09:04:21 河南誉美肾病医院

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  贫血是慢性肾脏病患者常见并发症之一,引起贫血的主要原因有二:

  1.肾脏损害导致促红细胞生成素(促红素)不足外;

  2.铁供应不足或利用障碍。

  即使是促红素不足所致贫血,在纠正贫血时大量合成血红蛋白,同样需要使用铁剂来补充铁元素,比如硫酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁等。

  需要注意,铁剂补充少了效果不够,铁多了会有毒副作用。那么,如何才能合理使用铁剂呢?

  使用铁剂的标准:

  一般认为,使用铁剂需依照铁蛋白水平:

  1. 未透析的肾病患者<10μg/L,透析患者<200μg/L为缺乏,必须补铁;

  2. 透析患者<200 μg/L应采用静脉补铁;

  3. >500 μg/L时慎用静脉铁剂;

  4.>800 μg/L时认为铁负荷过量,应禁止补铁;

  5.建议铁蛋白浓度不要超过500 μg/L。

  如何选择铁剂?

  铁剂主要有口服及静脉补充两种途径:口服途径更便捷,但主要问题是容易漏服,依从性差,胃肠道反应大,补铁效果不肯定;静脉注射途径补铁效果肯定,但相对不便,严重副作用发生率可能相对较高,也容易出现铁过量情况。

  一般来说,非透析且铁缺乏相对较轻患者可采用口服补铁;而透析患者或缺铁明显或口服补铁不能耐受、效果不佳者可采用静脉补铁。透析患者血清铁蛋白<200 μg/L时,说明处于铁缺乏状态,缺铁程度较重,采用口服补铁很难达到铁平衡,因此优先推荐静脉补铁。

  近年来一些新型口服铁剂问世,在胃肠道耐受性及吸收方面有很大改善,如一些小分子蛋白铁剂,在胃部酸性环境时不溶而在肠道碱性环境中可溶,避免了对胃的刺激、增加了吸收效率。如这些新型铁剂能达到足够铁补充,鉴于口服铁剂在避免铁负荷过量方面的优势,临床应尽量减少静脉铁剂使用,而选择口服剂型。

  通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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