2018-08-27 11:18:51
肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征,其病因多种多样,主要分为原发性和继发性两大类,原发性肾病综合征分为五种病理类型,主要有微小病变型、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病,要根据不同的病理类型,给予不同的治疗方案。
1、微小病变型:是指肾小球绝大多数光镜下呈局灶性或弥漫性的系膜增厚,伴有或不伴有毛细血管增生,电镜下表现为足突广泛融合、平滑肌细胞增生等,一般预后较好,通常不需要特殊治疗,但需要定期复查;
2、系膜增生性肾小球肾炎:一般伴有少数的系膜细胞增生,电镜下表现为足突广泛融合、基底膜塌陷,可使用糖皮质激素,如泼尼松进行治疗,如果效果不好,可联合使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗;
3、局灶节段性肾小球硬化:电镜下表现为足突广泛融合、局灶或节段性肾小球硬化,伴有或不伴有毛细血管增生,可使用血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等联合糖皮质激素治疗,如果效果不好,可联合使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗,一般预后较好;
4、膜性肾病:表现为足突广泛融合、光镜下局灶或节段性肾小球硬化,伴有或不伴有毛细血管增生,可使用血管紧张素转化酶抑制剂,如贝那普利、依那普利等联合糖皮质激素进行治疗,如果效果不好,可联合使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗,一般预后较好。
此外,建议患者在日常生活中,避免使用肾毒性药物,如庆大霉素、卡那霉素、环磷酰胺等,避免过度劳累,避免感染,注意饮食清淡,避免辛辣、刺激性食物,如烧烤、火锅等。
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