白癜风总治不好一般指难治性白癜风，难治性白癜风是指治疗效果较差，且治疗时间较长的白癜风。原因主要包括遗传、神经精神因素、环境、免疫、黑素细胞自毁等，建议积极遵医嘱治疗。

1、遗传：一般为常染色体显性遗传性疾病，单代遗传的可能性不大，多为常染色体隐性遗传。如果患者家族中近亲属有白癜风患者，则自身白癜风发病的几率也会增加;

2、神经精神因素：焦虑、紧张、情绪波动，以及长期熬夜、外伤、精神压力大等，均会导致神经功能紊乱，进而可能会引起或加重白癜风，也会导致治疗效果差，出现难治性白癜风的情况;

3、环境：主要是与长期接触化学物质，如甲醛、苯、铅等有关。上述化学物质被吸收后，会损伤皮肤中黑色素细胞。如果不及时发现、及时治疗，就可能会引起白癜风，出现总治不好的情况;

4、免疫：T淋巴细胞与B细胞等，可以抑制T细胞的免疫功能，也可以杀伤黑色素细胞，如果患者免疫力较低，就容易导致黑色素细胞被破坏，继而引起白癜风，导致治疗效果差，出现难治性白癜风的情况;

5、黑素细胞自毁：可能是由于患者过度劳累、长期熬夜，或出现自身免疫性疾病等，导致免疫系统紊乱，损伤黑色素细胞，从而引起白癜风，治疗效果较差，出现总治不好的情况。

建议白癜风的患者及时去正规医院皮肤科就诊，遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物治疗，还可使用308mm激光治疗，以及进行脱色或遮盖治疗。

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