生物学角度综合治疗肝癌是未来趋势

     近日,在广州医学院附属第一医院举办的“广东肝脏外科新技术论坛”上,中国工程院院士、复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷教授指出,对小肝癌早诊早治并不能彻底解决问题,因为小肝癌也有很高的侵袭转移潜能,所以生物学角度的综合治疗是长远的战略方向。      汤院士通过对7732例肝癌病人的临床观察,并用多年的研究数据及图片证实,目前各种治疗方法的实施,已使小肝癌患者5年生存率接近高限。通过更早期的诊断及治疗能否进一步提高患者的5年生存率?汤院士认为,在近20年内,小肝癌患者5年生存率已不可能再提高。早诊早治不能彻底解决问题,小肝癌也可有很大的侵袭转移潜能。汤院士认为,生物学治疗加常规疗法的综合方法是肝癌治疗未来的趋势。      有文献提示,影响神经、内分泌和免疫功能的慢性应激,可促进肿瘤生长和血管生成;细胞免疫反应下降是乙肝患者发生肝癌的重要危险因素;男性血清睾酮水平高为无血管侵犯早期肝癌预后差的因素;癌周肝免疫相关标记(含17基因)可预测转移。一项随机对照试验的数据显示,常规疗法合用生物学治疗组,使用干扰素可推迟肿瘤复发,提高肝癌切除后患者的生存率。据此汤院士强调,应重视对患者的全身干预。      汤院士认为,肝癌形成很复杂,有多因素作用、多基因参与。诸多因素可影响肝癌的生物学特性,内源因素有神经、内分泌、免疫、代谢、微环境;外源因素有各种治疗如分化诱导、中医中药。      针对肝癌应强调生物学角度的个体化治疗,其前提是摸清不同个体的生物学特性,寻找关键的相关分子。从微观的分子水平,进行靶向治疗;从宏观的整体水平,针对其神经、内分泌、免疫、代谢进行调节。此外,应该重视中医的辨证论治。辨证论治是从整体水平进行个体化治疗的范例。