专家访谈：什么是“性病”？

　　另外，在判断自己是否得了性病时，还要考虑以下两个因素：一是否曾经与不了解的人发生过性行为，二是是否与性病患者有过非性行为的直接接触或间接接触。如与梅毒病患者接吻（梅毒患者病变除发生在生殖器和会阴部外，还可以发生在口唇或舌部，这些病变部位有大量的梅毒螺旋体存在，与这样的病人接吻就很有可能染上梅毒），或曾接触过性病患者的分泌物（这些分泌物中含有可导致性病的病原体，如淋病就可通过间接接触传播）。只要存在上述情况中的任何一种，都应到医院做检查。

　　当然，并非所有出现在生殖器部位的症状都与性病有关。临床上生殖器部位所发生许多皮肤损害，很大一部分不属于性传播疾病，如上述的“生殖器有红色斑点同时伴随瘙痒”，就未必是性病。应把以下几种疾病与性病区别开来：

　　1、过敏：由于药物过敏，可使龟头包皮发生固定性药疹，引起包皮严重水肿，称血管神经性水肿；由于接触外用药、避孕工具、尿布等可发生接触性皮炎，出现红斑、丘疹、水疮、糜烂或溃疡。个别妇女对精液过敏，可发生阴道奇痒。

　　2、外伤：性交过程可发生擦伤和血肿；性交后因淋巴管暂时阻闭可引起阴茎背或冠状沟出现软骨样硬索状物，几周内可自行消失，称阴茎硬化性淋巴管炎；长时间的性交可引起生殖器水肿；因为包茎的包皮翻转后不能复位，可引起包皮及阴茎末端严重水肿，称为嵌顿包茎；昆虫叮咬也可引起生殖器部位的红肿或水肿。

　　3、癌前期疾病和恶性肿瘤；生殖器部位发生的白斑、肥厚红斑，尤其是表现角化粗糙、脱屑、疣状增殖和顽固性溃疡者，可能是癌前期疾病或恶性肿瘤，如女阴白斑病、增殖性红斑、皮角、Bowen病、Paget病、鳞状细胞癌等。

　　4、良性肿瘤或赘生物：生殖器部位还常见到一些发展缓慢、持久存在的丘疹或小结节，颜色有黑色、黄色、红色或皮肤色。它们可能是珍珠状阴茎丘疹病、多毛乳头状阴茎、女阴假性湿疣、粟丘疹、黑色素痣、表皮痣、浅表脂肪瘤、Fordvce病、皮肤子宫内膜异位、前列大腺囊肿、皮脂腺囊肿、多发性脂囊瘤、脂肪瘤、乳头汗腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纤维瘤和皮肤淋巴细胞瘤等。这些疾病基本上问题不大。

　　5、非性传播性感染∶因葡萄球菌感染可发生毛囊炎、疖肿或汗腺炎等；在正常妇女生殖器下段的腐物寄生大杆菌，在机体抵抗力低下时，可引起急性女阴溃疡；性交2～3天后，包皮垢杆菌或奋森氏螺旋体或梭形杆菌也可引起糜烂性包皮龟头炎；坏疽性龟头炎常为软下疳或硬下疳的并发症，但也可是其它化脓感染的并发症；此外，还可有结核疥疮、阿米巴性龟头炎、丝虫病和皮肤利什曼病等。

　　6、其它：还有一些原因复杂或原因不明的疾病可引起生殖器部位或全身性病损。如阴茎海绵体硬结症、浆细胞头炎、闭塞性干燥性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、女阴萎缩、阴茎干枯、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、光泽苔藓、湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、银屑病、Behcet病、Relier病、天疱疮等。

　　尖锐湿疣是分散在男女外生殖器的呈菜花状皮肤疣状物，有瘙痒感，有异味。这种病有很强的传染性，如不及时治疗，短时间内疣体的数目会越来越多，且逐渐增大，严重影响患者身心健康。

　　假性湿疣（又名珍珠状阴茎丘疹）是近年来新认识的一种疾病。由于发病部位和临床表现与CA相似，因此逐渐被人们所重视。男女皆可患假性湿疣，但多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生，发病年龄主要为18～40岁，发病率为16%～18%。

　　假性湿疣临床表现为1～2毫米大小的白色或淡红色小丘疹，群集分布，互不融合；表现光滑、无角化，呈鱼籽状颗粒或绒毛状外观，皮损表面无明显粗糙感及渗液，触之有砂粒状感；多对称分布在双侧小阴唇内侧或阴道口及前庭，在小阴唇内侧常自上而下密集排列成条状，小阴唇上部及尿道口周围常见较长损害，呈息肉状或指状突起。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。

　　临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。要注意假阳性的发生，因局部患过炎症性疾病，都会出现可以阳性，必要时可做病理检查。

　　假性湿疣病因尚不明，一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关，尚待进一步研究。假性湿疣对健康没有什么影响，且皮疹发展有自限性，因此一般无须治疗。必要时（如为了美观）可用激光分批进行治疗。

　　另外值得注意的是，假性湿疣与尖锐湿疣也可能同时存在。一旦发现以上症状，应及时到医院确诊，既排除患性病的可能，也不让性病漏诊。

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