夫妻之疾 不孕不育之男性不育

　　主持人：现在有很多男性喜欢喝可乐，可乐会影响生育吗？

　　专家：可乐里面有咖啡因，喝得太多有部分影响的。生育之前不鼓励大量的喝咖啡或者是浓茶。

　　主持人：什么样的不育者才适合人工授精？

　　专家：这个问题问得是人工授精的适应症，一般来讲人工授精人适应症包括五种情况。

　　专家：一，男方有性交障碍的，比如说勃起功能障碍，不射精症，逆行射精，但是手淫可以正常排精的，可以选择人工授精。第二，精子的运行障碍，主要是指女性。因为女性的生殖道有问题，有病变，导致宫颈黏液存在抗体，精子无法进入子宫腔内。第三，少精症、弱精症，精子的数量和活力达不到怀孕的程度，可以进行精子优化之后选择人工受精。第四，丈夫的精子存在抗体，那么在精子洗涤之后去除覆盖在精子表面的免疫复合物的，进行人工授精。第五，有些疾病，如睾丸肿瘤切除前、放射治疗前、结扎术前可以进行男性生殖保险，库存男性的精子，必要的时候进行人工授精。还有一些无治疗价值的无精症患者，可以考虑用供精做人工受精。

　　主持人：不孕不育的男性患睾丸癌的比例会不会比较高？

　　专家：临床相关性不是很大。

　　主持人：精索静脉曲张会影响受孕吗？

　　专家：精索静脉曲张是男性不育常见的病因。因为曲张的静脉使睾丸的血液循环受阻，阴囊的散热能力降低，这样就会影响生殖活动的代谢功能。睾丸的温度过高，会损害生精上皮细胞的生精能力，影响生精的过程，导致少精、弱精、畸形精子症，严重的甚至造成重度少精症或无精症。因此，患有精索静脉曲张的朋友，应及时到医院就诊，必要时可考虑手术治疗。

　　主持人：有些人说做完房事后会感觉腰痛，是什么原因？

　　专家：房事是一个体力消耗很大的一个过程。有些患者身体条件差一些，或者是性生活强度太高，会引起腰酸、身体不适、疲劳这些情况。一般来说是正常的生理反应，但是如果过度的疲劳或者伴有会阴不适或者伴有疼痛，有些甚至出现血精那就是病理状态了，应及时找医生咨询或就诊。

　　主持人：哪些男性不育症需要手术治疗？

　　专家：大部分男性不育经过自我生活的调节和保守性治疗是可以好转，甚至可以治愈的。但有些特殊的疾病，内科治疗无效时要选择手术。具体来讲，有精索静脉曲张可以做高位结扎术。另外有些无精症的患者，经检查证明是因为输精管或附睾阻塞引起，可以选择输精管复通术。如是射精管堵塞，可选择经尿道射精管切除术。如果发现是患有隐睾或者是睾丸扭转的，可考虑行睾丸固定术。还有一些患者泌乳素增高明显的，经CT检查后证实是垂体瘤引起的，可以行垂体部分切除术。当然还有一些特殊的情况，可以考虑一些特殊的手术治疗方式，但是临床不多见。

　　主持人：对男性来说节欲可以提高精子的质量，从而大大提高女性受孕几率，请问有道理吗？

　　专家：性生活过于频繁，对精子的质量是有一定影响的，主要是影响精子的密度、活力。但是长时间不同房，并不能保持精子的质量是在一种良好的状态。因为精子是有寿命的，过长时间不同房会引起精子的老化、活力降低、死亡率过高。严格的说有规律的同房才有利于提高受孕的机会。一般来讲，我们主张根据年龄安排性生活的频率。年轻的同志，可以两三天同一次房，年龄大的可以适度将频率降低一些。

　　主持人：请问生殖系统炎症治愈以后是否会影响生育？

　　专家：生殖系统的炎症，会破坏睾丸的生精功能，影响精子的生成和存活。也会破坏附睾、精囊、前列腺的功能，引起精浆的异常。而精浆是精子存活的环境，就相当于是水和鱼的关系一样。精浆的环境破坏，必然会影响到精子的质量。所以，患了生殖活动的感染，一定要及时的治疗才能有利于恢复生殖能力。但是，炎症治愈之后只要生殖系统没有不可逆的损伤，一般生殖能力应该是能够保持的。

　　主持人：为什么很多医院说不孕不育要夫妻同治？

　　专家：我们在临床上常常见到这样的患者，就是一方（大多是女方）反复的检查、治疗，辗转数家医院检查，原因也是明确的。但是经过治疗，病情容易反反复复，而是即使治愈之后也不能怀孕，这样我们就会建议另一方（主要是男方）也到医院进行相应的检查。因为怀孕是男女双方的事，不是一方能单独完全的。但传统观念上，只要是不孕，大部分人认为都是女方的事。

　　专家：这样往往在治疗上花费巨资也不能达到目的。所以，我们主张夫妻双方结婚之后想要生孩子，最好是男女双方一起到医院进行相应的检查。以明确究竟是哪一方有问题，或者是双方都有问题。明确原因之后进行有针对性的治疗，才能事半功倍，否则可能会走很多的冤枉路，造成家庭很多的矛盾。经济上也花费很多不必要的开销。

　　主持人：如果得了抗精子抗体性不孕症怎么办？

　　专家：抗精子抗体是免疫性不育的范畴。患了抗精子抗体之后，男方的精子和女方的卵子互相排斥难以结合，是临床上常见的导致不孕的病变，治疗起来有一定难度。临床上主要采用的方法是激素治疗，一般要半年以上，男女双方的方案各有不同，也可以配合中医中药进行。有一些特别顽固的免疫性不育，在久治不愈的情况下，可以选择人工授精或试管婴儿。

　　主持人：有网友说他们准备生孩子，去医院做了孕前体检，查出来1号染色体长臂次溢痕多态，建议咨询遗传门诊医生。这样的遗传体是否会遗传给后代？

　　专家：原发性不育中，男性的染色体异常造成的不育占18%到20%。其中，Y染色体、短臂和长臂微缺失比较多见。短臂微缺失临床表现为无精症、小睾丸。由于睾丸发育不良，生精功能异常而致无不育。染色体长臂微缺失，临床表现为无精症和少精症状。还有一种称为Y染色体嵌合形，临床表现为少精症、性功能障碍。这些情况都难以受孕，即使受孕也容易在早期胚胎挺直发育而自然流产。目前，对于这些基因方面的问题，医学上治疗手段不多。