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取消关注为了预防菌痢传播,病人和护理病人的家属必须注意环境卫生和个人卫生,养成饭前便后洗手的习惯,做到饭前用流动水、肥皂洗手。
病人自己或家属处理完病人的大便后,必须用消毒水(如84消毒液)泡手2分钟,然后用流动水将药液冲洗干净。患者的食具、用具要单独使用,并认真处理病人排泄的粪便、污染的餐具和用具。餐具等用水煮沸消毒(100℃,5分钟),其他物品阳光照射30分钟即可。病人粪便可用漂白粉消毒(粪便与漂白粉按5:1混合,消毒2小时,再冲洗干净便池或便器可达消毒目的)。
患者在急性期要尽量卧床休息,大便次数频繁的,应用便盆、布兜或垫纸,以减少体力消耗。
宜进食清淡和易消化的食物,以流质为主,病情好转后,可逐渐增加稀饭、面条等。如腹泻次数较多,有脱水现象,应多饮盐糖水或茶水、米汤、桔汁等饮料。
有腹胀者,不宜饮用牛奶。忌食肉类浓汁及动物内脏,因其含有大量的含氮浸出物,具有刺激胃液分泌作用,加重了消化道负担。亦不宜进食粗纤维、胀气食物和辛热刺激类食物,如芹菜、韭菜等纤维粗而多的食物,不易消化,导致局部充血、水肿,炎症不易愈合;牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加,导致胀气。
煎、炸及辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料,对肠壁有直接刺激,使血管痉挛收缩,使肠壁损伤加剧。
另外,恢复好转期间,由于胃肠道功能较弱,仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、油腻之物,如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。
由于大便次数增多,尤其是老人和小孩肛门受多次排便的刺激,皮肤容易浸坏溃破,因此每次便后,要用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗,涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。
患者应在医生指导下服用有效抗生素,如氯霉素、庆大霉素、氨苄西林等,不要擅自轻易用药,特别是不要给孕妇和小儿服用喹诺酮类抗菌药物(如氟哌酸、环丙沙星等),因为这类药物能抑制小儿骨骼的生长。药物起效、腹泻停止后不要随便更换抗菌药物,更不能不规则用药,吃吃停停,因为这样可引起细菌耐药,易变成慢性菌痢,迁延不愈。在临床症状消失、大便培养连续3次正常后可以停服抗菌药物。
不宜轻易使用止泻药,因为过度止泻对排除痢疾杆菌和肠道内毒素不利。
患者可以服用中草药如新鲜马齿苋(1~1.5千克煮水一大碗口服)、大蒜(去皮捣碎用红糖水浸泡后当茶饮)等等。
已成为慢性菌痢的患者不宜过于劳累,要注意腹部保暖,防止着凉感冒,因身体抵抗力降低会使病情加重。
进行力所能及的各种体育锻练,如散步、体操、气功、打太极拳等,以增强体质,提高机体的抗病能力。
一般宜采用多种抗生素联合使用或中西医结合的方法治疗。亦可用药物保留灌肠,每天治疗1次。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
佛山市中医院 耳鼻喉科
副主任医师
佛山市中医院 中医全科
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
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