糖尿病究竟带给我们怎样的伤害

　　伤害之五：截肢——小伤口造成的大伤害

　　李大妈生活在农村，今年70岁。她于1992年被诊断为糖尿病。但因为经济条件较差和对糖尿病的认识不足，血糖控制得一直不好。2002年，她感觉右脚有异物样感觉，后来发展到有疼痛感，到当地县医院就诊，医生只是怀疑她有骨质增生，开了点药就打发她回去了。2003年夏天，李大妈的右脚被凉席的毛刺扎了一下，但她根本没有发现，也没有感觉到痛，直到右脚破溃的地方黑了很大一块才被家人发现。送到医院进行治疗，可惜晚了，整个右脚大部已经坏疽，无奈只好截肢。一个小小的破溃造成了永远的伤害。

　　只因一个小伤口，就失去了一只脚，这个教训是惨痛的。为什么会这样呢?记者采访了北京空军总医院内分泌科主任袁群教授。袁教授指出，糖尿病患者有了一定程度的下肢血管和神经病变就应认定为糖尿病足，并应给予及时的治疗，千万不要等到有了破溃和感染才就医。

　　“好伤口”?“坏伤口”?

　　由于许多患者对糖尿病足的危害认识不足，造成的恶果是脚不破就不治疗，破了、烂了才到医院就医。但糖尿病足的伤口和一般的伤口性质是不同的。通俗地说，正常人的脚坏了还可以长好，可以自行愈合；而糖尿病患者的伤口则相反，因为它无法自行愈合(3～5个月不一定长得好)，最后还可能被截肢。

　　早干预　早治疗

　　袁主任认为，糖尿病患者应该每半年做一次下肢血管B超和神经电生理检查。3个月到半年要让专科医生 看看自己足背动脉的搏动情况，以及皮肤的温度和颜色。如果患者发现足部有麻木、疼痛、感觉异常等情况，应提早到医院进行检查和治疗。

　　治疗下肢血管问题的药物和治疗心脑血管的药物不一样，下肢血管的问题与血管壁增厚、重力及血压有关系。所以一定要用扩血管药物来治疗。在治疗上还要注意3：7的比例，虽然患者来治疗时脚烂得很利害，但治疗的重点是30％放在对脚的局部治疗上，另外70％应放在全身治疗，只有全身循环改善了，糖尿病足才会有恢复的希望。

　　医生多重视患者多注意

　　袁主任指出，医生应多重视糖尿病足的问题，如果能提早帮助患者发现下肢血管病变，提早干预治疗，就可避免患者惨遭截肢的命运。截肢的后果是很严重的，其中50％的患者3年内还会截掉另一条腿；5年后，80％的患者会死亡。

　　60岁以上的糖尿病患者，病史在5年以上、有吸烟史者基本上都有糖尿病足的问题。因此，这类糖尿病患者要注意日常的足部保护，每天都要洗脚，并检查自己的脚。袜子和鞋也很重要，袜子最好选浅色的以便发现病情；鞋一定要选软底的，以免磨损造成伤害。有足部病变的患者往往岁数都比较大，其家属应帮助患者每天进行脚部的检查和保护，积极督促患者进行治疗。如果发展到截肢，一定要理解患者的痛苦，尽可能多给些支持和关爱。

　　伤害之六：阳痿——难以启齿的痛

　　张先生今年46岁，4年前在单位体检中不幸被发现患有糖尿病，从此张先生开始了自己的“无糖”生活，凡是医生叮嘱的含糖量、热量较高的食物张先生一律拒之“口”外，平时血糖基本正常。可是最近一两个月，张先生发现自己晚上“办事”突然不灵了，妻子总是有意无意地唠叨：是不是外面有人了?张先生在经过一番思想斗争后终于鼓起勇气到男科看病，当医生告诉他的阳痿是糖尿病所致时，张先生一脸的茫然……

　　北京协和医院泌尿外科李宏军教授告诉记者，像张先生这样的病例很多，许多患者并不知道阳痿和糖尿病之间的关系。糖尿病患者合并阳痿等生殖疾病的几率比正常人要高出2～3倍。40—70岁的非糖尿病患者患阳痿的几率约为40％，而同年龄段糖尿病患者合并阳痿的几率高达70％～80％。

　　糖尿病对男性性健康有哪些损害?

　　李教授指出，糖尿病对男性性健康的损害主要有以下几个方面：

　　1．勃起功能障碍因为高血糖刺激血管壁导致血管痉挛，动脉挛缩导致供血减少，会对男性性功能造成一定的影响。糖尿病患者引起勃起功能障碍主要是因为动脉供血不足。

　　2．导致不育症糖代谢紊乱会造成性激素分泌功能障碍，还可能使精子活动需要的能量来源不足，严重影响精子的活动度。另外，糖尿病患者常伴有睾丸小动脉及附属性腺血管的病变，长期供血不足不但让睾丸产生精子的能力衰退，从而导致不育。

　　3．射精功能障碍如果与完成性活动相关的动脉、静脉血管和神经被高血糖等侵蚀，就会出现糖尿病性射精障碍。由于累及神经部位和程度的不同，射精障碍的表现因个体差异各不相同：比如射精困难和不射精大都是因为发动射精的支配神经发生病变；而当盆腔自主神经系统损害，则可能发生逆行射精(即精液从“后门”直接进入膀胱内)。

　　如何应对糖尿病对男性性健康的损伤?

　　1．严格控制血糖控制血糖能从根本上防止男性性功能减退。

　　2．妻子的关爱很重要首先，妻子要正确看待阳痿问题，不应该歧视丈夫，因为糖尿病合并阳痿是很常见的事情；其次，男人生活比较粗心，不接受定期的检查或者疏忽了治疗，妻子应主动督促丈夫去看病；再次，妻子要积极参与丈夫的康复治疗。

　　伤害之七：药物不良反应——无奈的伤害

　　王先生今年45岁，丰年前体检查出患有2型糖尿病。此后服用优降糖来控制血糖，因为自己感觉效果不错，所以一直服用。用药5个多月后，他开始加大运动量，并减少饮食的摄入量，血糖已经降得很低，但他并没有及时减少药量，之后接连出现了无力、多汗、心慌、面色苍白、四肢颤抖、烦躁、呕吐等症状，并一度出现昏迷，所幸得到了及时的救治，才避免了更严重的后果。

　　据北京大学第三医院内分泌科高洪伟教授介绍，要判定药物不良反应，必须排除有意或意外的过量用药及用药不当所引起的反应。就药品不良反应的发生而言，本身是难以完全避免的。药物既能治病也会引发疾病，严重药物不良反应导致的药源性疾病也可造成患者的死亡。降糖药最严重的不良反应主要有以下几种：

　　1．低血糖：是胰岛素和磺脲类降糖药最重要也是最危险的一种不良反应，理论上讲，胰岛素和任何一种磺脲类降糖药均可导致低血糖反应。应用胰岛素和磺脲类降糖药治疗时，遇有以下情况易发生低血糖：①剂量过大，进食过少；②体力活动过度；③肝、肾功能不全；④老年患者；⑤与某些能促进低血糖反应的药物合用；⑥饮酒。

　　另外，α－糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物单独应用不会引起低血糖，但与其他降糖药合用时可能发生。使用α－糖苷酶抑制剂如发生低血糖反应，必须口服或静脉注射葡萄糖治疗，进食碳水化合物(一般甜食)不易纠正低血糖。噻唑烷二酮类药物与其他药物共用时，须密切观察，及时调整药物剂量。

　　2．乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒是苯乙双胍最严重的不良反应，但二甲双胍诱发乳酸性酸中毒较少。由于苯乙双胍有引起乳酸性酸中毒的危险，现已被淘汰。

　　3．对肝肾的损害：某些降糖药最为严重的不良反应是对肝肾的损害，对于已有肝肾功能不全的患者应用口服降糖药需谨慎。

　　4．血液系统的不良反应：磺脲类降糖药偶可发生白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等不良反应。噻唑烷二酮也会有剂量依赖性的血红蛋白及血细胞比积减低。

　　另外，一些常用降糖药还会引起转氨酶升高、消化道反应、皮肤过敏等不良反应。

　　高教授指出，不良反应主要是由于患者的遗传背景、体内药物代谢酶的含量及代谢水平的不同所致。很多降糖药在多数患者身上不会发生严重不良反应，但在少数患者身上一旦产生就十分危险。如果发生了较严重的药物不良反应，患者必须尽早停用所有可疑的药物，并尽快就医。另外要加快其排泄，如多饮水，多吃水果类食物等。如果发生的不良反应较轻微，也应密切观察，及时和医生沟通。

　　伤害之八：假药——人财两空的陷阱

　　自患糖尿病10多年来，王福和大爷的血糖一直控制得很好。可近期他服用了一种号称“90天可以逆转糖尿病患者命运”的“糖济可胶囊”后，真的逆转了他的命运，只不过逆转的终点并不像广告上所说的“血糖持续稳定，享受健康生活”，而是一系列的不良反应和仅有的左眼近乎失明，由此带来的身体与精神上的巨大折磨把他推向了痛苦的深渊。

　　2005年10月26日，王大爷在报纸上看到一则名为“糖济可胶囊”的广告，广告称，该药90天可以逆转糖尿病患者命运，完全采用天然绿色植物，不含对人体有害的物质。看到这些，王大爷决定买来试试。10月31日，王大爷购买了13盒“糖济可胶囊”，服用3天后，王大爷开始每天拉肚子，后来眼睛不舒服(由他早年右眼失明，但左眼矫正视力一直很好)，几个月后，他左眼视力仅为0．02。

　　注：2005年12月22日，14种保健品因违法添加西药成分被查禁，其中“搪济可胶囊”位列第一。

　　高洪伟教授指出，“糖济可胶囊”把对糖尿病治疗根本无效的非药品冒充药物，并在其中添加西药成分，很明显这是谋财害命的假药。

　　高教授认为，糖尿病假药给患者造成经济上的损失是巨大的，一些治疗糖尿病的假药添加了优降糖等价格很便宜的西药后，一转手就卖给患者上百元，一两个疗程就要几千元，大大加重了患者的经济负担。假药对治疗糖尿病没有什么作用，不法商贩却进行夸大宣传，造成误导，使患者相信了假药，不去进行正规的治疗，从而贻误了病情。另外，假药向患者隐瞒了药品里所添加的西药成分及所添加西药的剂量，从而影响了患者的正常治疗，甚至给患者造成一些原本可以避免的伤害。

　　由于正规医院的专科医生对假药里的成分也不清楚，如果患者在接受正规治疗的同时，还在服用某种假药，会给治疗带来不利的影响。

　　高教授最后提醒广大病友，如果发现某种保健品降糖效果很明显，那么，里面很可能添加了西药成分。一旦发现自己所用的保健品有不良反应后，应该尽早停用，并去正规医院检查，以防引发严重的不良反应，甚至危及生命。