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　　一、发病原因

　　甲减的原因非常复杂。临床上根据其起源将甲状腺疾病引起的功能减退称为原发性甲减或甲状腺性甲减，占甲减的90%~95%。那些由TSH或甲状腺激素抵抗引起的称为受体或周围性甲减。在各种类型的甲状腺功能减退症中，成人和青少年甲状腺功能减退症可以是原发于甲状腺本身，也可以是继发于垂体或下丘脑病变。呆小病则主要属于原发性甲减。

　　二、发病机制

　　1.高脂血症和动脉硬化

　　甲状腺功能减退时的脂肪代谢变化。正常胆固醇的半衰期约为75天，甲减时延长至150天。这可能是本病血胆固醇升高的原因，也是冠心病的危险因素。

　　2.基础代谢低下

　　患者甲状腺素合成或分泌不足，使各器官组织代谢率降低，导致水钠潴留，组织毛细血管通透性增加和局部淋巴回流，以及局部粘液性水肿导致亲水性粘多糖和粘蛋白积聚，造成心肌水肿和浆膜腔积液，其中心包积液为重要，患者心率和每搏输出量下降，心输出量减少，周围血容量减少，血流速度减慢，循环时间延长。为了保持热量，皮肤血管收缩，外周阻力增加。

　　3.心肌病变及心力衰竭

　　甲减发生时，甲状腺激素不足，心肌内多种酶活性受到抑制，心肌对儿茶酚胺或心肌内儿茶酚胺受体的敏感性降低，导致心肌出现非特异性心肌病变，心脏扩大成球形，促进甲减性心脏病的发生。

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