北京国华中医医院

张静芝主任:发现HPV阳性,真正需要治疗的是这些

2023-06-26 13:11:12

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

张静芝主任:发现HPV阳性,真正需要治疗的是这些。绝大多数女性一生中都感染过HPV,但大部分都会被机体自行清除,需要治疗的其实占少数。

但很多女性一检查出HPV阳性,就迫切地想要转阴,益生菌、营养粉、私处凝胶……能想到的办法都用上了。事实上,低危型的HPV并不会对大家造成威胁,只有“高危型的HPV+持续感染”才需要引起警惕。

当发现HPV阳性该怎么办?

仅凭一张HPV阳性报告单并不能说明什么问题,我们还要参考宫颈细胞学检查(TCT)的结果。当HPV为阳性时,TCT 报告可能存在以下这些情况。

(未见上皮内病变细胞和恶性细胞)

提示宫颈细胞正常、未发现宫颈病变。

这种情况无需特殊处理,定期随访即可,同时应该配合生活习惯的调整,提升免疫力。但如果是HPV16或18阳性,由于其致癌风险非常高,所以应该进行阴道镜检查。

(无明确意义的非典型鳞状细胞)

提示宫颈细胞可能发生了病变。

如果是高危型HPV阳性,如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68阳性,建议行阴道镜检查+宫颈活检。

(不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞)

提示宫颈细胞改变具有高级别鳞状上皮内病变的特征。

这种情况倾向于有病变,故建议行阴道镜检查+宫颈活检。

(低级别鳞状上皮内病变)

提示宫颈细胞存在异常,可能发生了低级别的癌前病变。

建议行阴道镜检查+宫颈活检。

(高级别鳞状上皮内病变)

提示有可疑癌前病变细胞,发展为癌的可能性较大。

建议尽快行阴道镜检查+宫颈活检。

(非典型腺上皮细胞)

提示极有可能是癌前病变。

建议B超检查子宫内膜,尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断,必要时可进行诊断性刮宫或宫腔镜检查以排除内膜病变。

7.鳞状上皮癌(SCC)或腺癌

提示宫颈已发生癌变。

建议尽快行阴道镜检查+宫颈活检,以明确病变程度和范围。

低级别病变如何治疗?

一般情况下,对于年轻、有生育需求的患者,可以选择定期随访或光动力治疗。如果低级别病变超过2年,可以考虑选择更积极的治疗方式,如激光、冷冻或LEEP术。

对于活检病理为低级别病变,而宫颈细胞学检查为HSIL或ASC-H的患者,建议行诊断性锥切术,或者请有经验的病理科医生再次阅片,确认细胞学检查的结果。

如果是宫颈管搔刮术发现的低级别病变,因为可能存在位置较深的高级别病变,建议行LEEP术或者密切随访。

高级别病变如何治疗?

高级别病变的患者通常建议行LEEP术或冷刀锥切,然后根据术后病理、切缘情况,并结合患者的生需求等,再确定下一步的治疗方案。

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