公费医疗北京破题

　　“北京市公费医疗改革指导文件正在酝酿之中，全市将会有统一标准。最先试点公费医疗并入基本医疗保险的是平谷区、西城区和海淀区，其他区县要在今年年底之前完成。”北京市人力资源和社会保障局医疗保险处处长蒋继元向《中国医院院长》记者表示，机关事业单位人员现有的公费医疗待遇将不会降低。

　　北京市人力资源和社会保障局医疗保险处的名称已经更改为医疗保险处(公费医疗办公室)，主要承担公费医疗改革任务，其职能也增加了“拟订本市公费医疗制度改革的政策和规划，并组织实施;负责核定本市享受公费医疗待遇的单位、人员资格及公费医疗经费预算工作”。

　　北京市行政机关、事业单位40多万名在职职工和离退休人员将不再享有公费医疗保险，全部纳入基本医保。 平谷区是北京市最早试点公费医疗改革的区县。改革始于2009年4月，平谷区仅用两个月就完成了将公费医疗纳入基本医保的改革，其动力源于财政支出剧增、公费医疗待遇偏低、就医报销不方便等诸多因素。

　　近年来，平谷区公费医疗财政支出每年大约以20%的速度猛增。 2008年，该区公费医疗财政支出预算为3200万元，而实际财政支出4300万元，政府财政不堪重负。改革之后，原来平谷区公费医疗只能选择平谷区医院和平谷区中医院两家定点医院，现今则可以任选基本医保的200余家定点医院。

　　公费医疗欠款曾经是困扰平谷区医院院长金大庆的一大难题。公费医疗报销是区财政承担80%，定点医院承担20%。这就意味着，公费医疗报销越多，医院垫付的越多，亏损也越多，“甚至影响到医院的正常发展”。

　　由于实行财政直接拨付结算，财政支付能力便成为公费医疗费用结算能否及时的决定性因素。平谷区劳动和社会保障局统计显示，在公费医疗下，平谷区定点医院每年隐性亏损500万元左右。因此，金大庆对公费医疗改革表示支持，他告诉记者：“改革后，医疗费用由社保部门支付，管理变得更加规范了。

　　虽然仍有公费医疗欠款的余留，但是区政府积极从其他方面去补贴医院。” 即便在北京市18区县之间，公费医疗标准也存在差异。就三个试点区而言，它们试点的侧重点也不一样。

　　其中，平谷区主要是侧重区县财政的投入和人员对职工基本医疗保险的接受程度;海淀区的任务是调整公务员医疗补助标准，先将公费医疗门诊纳入基本医疗保险;西城区则侧重公费医疗参加基本医疗保险的全部流程、各种配套政策以及公务员医疗补助待遇标准。西城区劳动和社会保障局公费医疗办公室主任张长庚告诉记者：“公费医疗改革后，医保待遇不仅不会降低，报销反而会更加及时便捷。”

　　据悉，通州、石景山等区县的公费医疗改革已经开始了前期的准备工作，年内完成并轨的目标比较乐观。蒋继元说：“公费医疗并入基本医保后，各个区县情况不一样，有的区县可能需要增加财政投入，有的区县财政投入则不会太大。对于公务员医疗补助，目前先由各个区县掌握，今后全市将逐步统一标准

（实习编辑：张丽娟）