2023-05-24 河南誉美肾病医院
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近年来,小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势,年龄只有11岁、12岁的儿童尿毒症患者已不罕见。全国亿儿童中,目前肾脏病患儿约有300多万,每年数千名儿童进展至慢性肾衰竭。
急性肾炎和肾病综合征是儿童常见的肾病,但只要早期诊治,治疗效果比成人好。患儿一旦到了终末期,就需要进行替代治疗,如透析治疗、肾移植等,不但花费昂贵,且危及生命。
那么,到底是什么原因导致儿童的肾病发病率逐年提高?主要还是药物性肾损伤。
在孩子生病时,家长就会让孩子服用各种药物。当药物种类多,或某些成分叠加在一起过量了,就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外,某些补品和中药的滥用,也容易导致儿童的药物性肾病!
严格掌握用药指征,防止滥用,是尽力避免儿童药物性肾病有效的途径。
儿童用药必须遵循的四条原则
01.避免使用肾损害药物
孩子感冒发烧等常见轻微病,能不用药尽量不用药。
实在需要吃药,也一定要在医生指导下使用,尽量避免选用肾毒性较大的抗生素,尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者,更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。
一些常见的可能导致肾损害的药物,主包括青霉素类(如甲氧西林、氨苄西林)、头孢菌素类(如头孢拉啶)、氨基糖苷类(如新霉素、庆大霉素、卡那霉素)、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。
值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用广的解热镇痛药。另外临床不少儿童在服用感冒通(含双氯芬酸钠)后出现血尿,因此应避免儿童在感冒发热时使用此类药品。
此外,吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定(含氨基比林、苯巴比妥)等一类解热镇痛药不适合儿童使用。
02.不要未经医师药师指导乱服药
孩子一生病,部分家长往往就忙着让孩子吃药,有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。
一般的常见病比如普通感冒、发烧,是有一定规律的,整个病程持续5至7天很正常,这期间孩子可能会反复发烧。除非出现特别紧急的情况,比如宝宝高烧不退,已经影响到神智清醒,否则在送到医院诊断前尽量不要自行服用药物,以免影响医师的诊断。
尤其是退烧药,只能让孩子暂时性退烧,并不会让病痊,如果一直使用药物反复退烧,就很容易给孩子的肝肾增加负担,建议由医师先确认病因,然后再对症用药,可以先使用物理降温,而不是一味的用药。
03.避免同时服用多种药物
药物过杂,互相之间作用可能抵消,不仅疗效不好,还会增高出现不良反应的风险。
如磺胺与维生素C联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上,或头孢菌素与庆大霉素为伍,同样有上述危险。
用药除了应避免药物剂量过大,还尽量不要同时用3种以上药物,连续使用某药物几天仍没有效果时,应根据医生意见更换药物或治疗方式。而如果未注意说明书中“主要成分”,某些复方制剂含有同种药物,更可能造成重复用药,造成某成分过量,如不少“感冒灵”中其实含有对乙酰氨基酚等成分,这时就不应再使用对乙酰氨基酚的其他感冒药(不论是药品的使用时间、频率,还是次数、用量等,都需要父母严密管控。对1岁以内的婴幼儿来说,好选用口服液体药品,不但用量精,宝宝也更易于接受)。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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