北京德胜门中医院精神科

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2023-05-21 09:16:40 北京德胜门中医院精神科

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  一、如何判断自己可能得了强迫症?

  典型的强迫行为是重复无意义的、令人不安的或浪费时间的行为,比如不断地检查门、灯光、总是洗手、洗澡、擦地板、整理东西、以奇怪的方式走路、查账、祈祷、重复。这些行为单靠意志力是很难控制的,如果被迫压制,反而会引起严重的焦虑。

  通常在强迫之前会有一种强迫,比如害怕感染、污染、怀疑门没有关好。某些强迫症包括性、猥亵、自杀、伤害和其他不愉快的、无意识的强迫行为,即使它们不会引发强迫行为,如果它们引起剧烈的疼痛,也可以被认为是强迫症。

  很少有人注意到的是,储存大量无意义无用的旧物也是强迫症的一个亚型。这类患者缺乏病感,往往还患有社交恐惧症等其他精神疾病。“存储型”和“要求强制性对称型”的强迫症,往往需要使用两三种药物才能有效。

  每个人或多或少都会有一些强迫性的想法和行为,不一定是强迫症。必须是“无理取闹”并带来巨大痛苦或占用大量时间(如每天1小时以上),且不是由幻听、妄想、被控制等严重精神症状引起,才能诊断为强迫症。

  二、强迫症的起因条件是什么?

  还没有定论。研究表明,强迫症患者的尾状核、脑前额叶外皮基底神经节和基底神经节存在异常。然而,可能有多种病因,例如基因遗传、自体免疫性疾病和链球菌感染引起的创伤经历,但资料有限。有时在第.一次强迫症发作之前,会遇到重大的生活压力,但重大的压力可能是一个触发器,而不是一个原因。

  三,强迫症的治疗必须服药吗?

  理论上可以用认知行为疗法中的"暴露与反应抑制法"来治疗强迫症,治疗效果不逊于药物。然而,在现实中,认知行为治疗需要巨大的时间和人力成本。除非你能找到有兴趣投资的医生或心理医生,否则用药物治疗更经济。

  四、治疗强迫症需要进行长期坚持服药吗?

  我们应该把强迫症作为一种容易反复发作的慢性疾病,如糖尿病、高血压伴有强迫症的患者,必须有长期的心理准备,进行药物治疗。

  首次建议服用后1,2年尝试减少用药,如果用药后,戒断症状复发,要恢复用药。如果强迫症的症状稳定,可以减少药物的剂量,你必须慢慢减少剂量,同时观察是否复发,同时避免出现戒断症状(例如失去平衡、肠胃不适、流感样症状、感知和睡眠障碍、焦虑、哭泣、易怒、激动、意识障碍)。

  但也有患者在服药一段时间后,突然发现不必依赖药物。这可能是因为在服药缓解症状时,患者自己发展出一种用意志力转移强迫症状的方法,以减轻症状带来的困扰,从而逐渐减少剂量或停止服药。

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