2023-05-18 09:25:02 北京德胜门中医院精神科
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抑郁性神经症又称神经性抑郁症,由社会心理因素引起,常与患者的人格偏差有关;它是一种以持续抑郁为特征的神经系统疾病,常伴有焦虑、身体不适和睡眠障碍。
患者有治疗技术要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活、工作可以不受严重社会影响。鉴于有些企业诊断为神经症性抑郁的病例后来发展为反应性抑郁症,国外对于有些研究学者分析认为,两种病症并非两个学生独立的疾病控制单元,而是同一系统疾病进行不同问题严重污染程度的表现。在我国的诊断习惯中,本病仍称为抑郁性神经症,继续留在神经症这一产品类别管理之中。
诊断与鉴别诊断
01.
诊断
有一定的心理社会因素如诱因、慢性发作、明确但不太严重的抑郁症,伴有焦虑、身体不适等神经症状;
病程两年以上,人格完整;日常生活没有受到明显影响;感到疼痛,有治疗的欲望。这是诊断抑郁性神经症的主要依据。
02.
鉴别诊断
(1)内源性抑郁: 严重抑郁、自责、自责到妄想的程度,或有强烈的自杀企图;
抑郁症有明显的晨重夜轻节律变化;往往有明显的精神运动性抑郁,甚至出现幻觉或妄想;自我意识严重缺失:持续食欲不振,体重明显下降;
家族企业中有阳性患者精神疾病病史,少数病例有躁狂病史,均提示内源性抑郁症临床诊断。
(2)反应性抑郁: 是由明显的心理应激因素引起的。抑郁情绪的起源具有特定的客体和事件,其内在原因是强烈的
病程短,一般不复发;抑郁性神经症虽由精神因素诱发,但其抑郁情绪与精神因素关系不密切,病程常延长。
(3)神经衰弱: 部分神经衰弱患者可能伴有抑郁,但抑郁程度轻微,不会持续整个病程;
多主诉身体不适、易激动,有明确病程;但多数抑郁型人格在儿童期患病,并不表现出持久的抑郁,平时也有喜悦和兴奋的时刻;
但是学生心理需要承受工作能力发展较差,一遇到“风吹浪打”容易陷人忧伤低沉的心境。
03.
抑郁性神经症的治疗
1.治疗原则
主要的治疗方法是心理治疗,辅以药物治疗。药物治疗必须由医生开处方。
2.用药原则
(1)首要治疗是心理治疗,可采用认知疗法。
(2)在心理治疗的基础上,抗抑郁药物可以改善情绪,减轻焦虑。
(3)抗抑郁药可调节睡眠,但也可被艾司唑仑催眠。
(4)某些中成药如安神补脑液对改善睡眠质量也有存在一定可以帮助。
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