2023-05-16 11:10:01 深圳港龙医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
肥胖型2型糖尿病现在是很普遍的一种疾病,2型糖尿病通常伴随着身体肥胖。20世纪90年代,腹腔镜技术突飞猛进,减重手术代谢手术于是逐渐应用到2型糖尿病治疗上来。
从代谢减重手术手术原理来看,手术术式可以分为三种:限制型手术、吸收不良型手术、联合型手术。
一、限制型手术分为内镜下胃内气囊置入术、经皮穿刺胃引流术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术。
1、内镜下胃内气囊置入术主要目的是缩小胃的容量,在胃里放一个球囊,减少胃的空间,吃一点点食物就有饱腹感,从而减少食物的摄入。
这种方法还能调节胃的激素水平,胃的排空速度就大大加快。
随着技术不断发展,球囊进化为胃内水球,以及胃内双球囊、可调节胃球囊、胶囊球囊。
胃内球囊术创伤极小,也不会改变消化道的生理结构,比饮食、运动和药物治疗要效果好很多,很多病人都乐于接受。
但是这种手术有并发症,比如病人会出现反酸、胃灼热等不良反应,现象严重时会不得不取出球囊。
2、经皮穿刺胃引流术采用了虹吸原理,可以帮助排空胃内容物,这也是减少热量摄入的一个好方法。
但是此种手术的弊端在于,手术有创伤,也有一定的感染风险,手术效果和安全性有待临床进一步验证,所以没有被广泛运用。
3、腹腔镜胃袖状切除术是目前应用比较多、发展比较快的一种手术术式,主要目的在于减少胃容积,无需切除胃组织,也不会改变胃肠道生理结构,从临床表现来看,减重手术效果较好,很多外科医生也乐于建议使用这种手术方式,可以说是目前很普遍的减重手术术式。
4、腹腔镜可调节胃绑带术采用一种硅胶制成的可调节式胃绑带,用腹腔镜植入到胃部,手术后能调节胃容积的大小,从而控制患者胃部大小,达到减重手术的目的。
该手术简单易操作,对患者无创伤,数据表明,并发症也较少,患者也乐于接受这种手术方式,临床应用率很高。
二、吸收不良型手术
主要是指胆胰分流并十二指肠转位术,该手术相对比较复杂,主要作用原理是让五十厘米左右的小肠承接胆汁、胰液混合和食物消化三种功能,减重手术目的实现较好,可是手术难度比较大,对医生技术要求较高,临床使用并不是太普遍。
另外,此种手术也会伴随出现一些不良症状,比如出血、贫血、溃疡等,所以在应用上医生会推荐给超级肥胖者,相对于其他术式,它效果并不突出。
三、联合型手术
1、腹腔镜Roux,en,Y胃旁路术是减重手术手术中应用较为广泛、效果较好的术式,在减肥和降低血糖方面都有出类拔萃的表现。
临床应用比较多,技术相较其他术式更为成熟。在谨遵医嘱的情况下,并发症是可以得到控制的。
2、改良后的迷你胃旁路术,比上一种简单许多,具有手术时间短、并发症少、效果好等优点,是腹腔镜Roux,en,Y胃旁路术的升级版术式。
总结,目前常用的减重手术代谢手术有腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术、腹腔镜Roux,en,Y胃旁路术。
安全性从高到低可排列为腹腔镜可调节胃绑带术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜Roux,en,Y胃旁路术、胆胰分流并十二指肠转位术。
从已有患者数据来看,腹腔镜可调节胃绑带术效果有限,往往需要再次手术缓解并发症。
胆胰分流并十二指肠转位术是较次的选择,容易发生长期营养并发症,适合走投无路的患者,以及肥胖超级严重的病人。
腹腔镜Roux,en,Y胃旁路术是较为标准化的术式,风险伴随受益,是很值得尝试的手术。
腹腔镜胃袖状切除术适合担忧胃肠道重建的患者,以及对手术效果要求较高的病人。
另外,随着科技进步,3D腹腔镜和达芬奇机器人已经应用到临床手术中,这意味着减重手术手术更加精准,动作更加精细,手术者活动空间更大,从而减少手术创伤的产生。
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朱小林副主任医师
出诊时间:提前预约就诊
擅长:腹腔镜减重手术(胃袖状切除术、胃旁路术、缩胃绕肠术、缩胃旷肠术)、腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、腹腔镜下胆道镜胆道探查取石T管引流术、腹腔镜胃大部分切除术、胃穿孔修补术、腹腔镜不明原因腹水探查术等。开腹肝叶切除、胆肠吻合术、胰十二指肠脾脏切除、贲门周围离断术等。
程海彬主治医师
出诊时间:提前预约就诊
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