2023-05-08 10:10:14
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肾功能不全阶段是肾病治疗的关键的“转折点”,也是从这个阶段开始,肾功能的进展速度开始加快,不可逆转。在此之前的治疗,一般只要抑制住肾脏炎症、缓解症状,减轻肾脏负担。而到肾病3期后,除了消除炎症治疗,还要重视预防并发症、及对受损较轻肾的小球的修复,治疗难度增大,维持肾功能的稳定任务艰巨。
也因为如此,在接诊过的患者中,不少人存在这样的疑问,肾功能不全后是否还要积极治疗?还是直接等着透析治疗?
肾功能不全不等于要等透析
肾功能不全时期是链接肾脏失代偿期与肾衰竭期的“纽带”,详细的又可分为肾病3a期和肾病3b期,此时,肾小球滤过率(简称GFR)处于30,60ml/min之间。肾病3a期即失代偿期前期,GFR一般处在45,60ml/min,而肾病3b期则处于后期,GFR下降更快,低于45ml/min。相对比,虽然说同样是处于肾病3期,如果肾小球滤过率存在差距,预后结果也可能不同。
因此,即使发生肾功能不全,也应及时治疗,透析只是没有退路的办法。肾功能不全,如何尽量延缓肾功能,保持肾小球滤过率?
抑制炎症反应,修复受损较轻肾小球
相对于肾病1、2期来说,肾小球尚未发生不可逆转的损害,这一阶段受损的肾小球也相当宝贵。治疗应以修复受损较轻的肾小球为主,而不是放任损坏。
导致肾小球陆续纤维化、硬化的原因之一是炎症的频发。
消除肾脏内炎症,尤其要重视预防感染因素。激素在消炎方面起到重大作用,对于激素抵抗的患者,辅助免疫抑制剂能增强抗炎功效。但弊端是会让患者的免疫力更低,导致感染风险增加。预防感染,除了必要的药物治疗,平时要注意劳逸结合、饮食营养搭配、适当运动等,以全面提升免疫力。
此外,修复肾小球首先要创造良好的“生成环境”。促进代谢物的排出,保证肾脏血流正常,为肾小球提高丰富的血氧,更有助于增强肾小球的“寿命”。
维持蛋白尿水平、消除水肿
肾病早期阶段影响肾功能的典型两大症状是大量蛋白尿和高度水肿。之前我们说过很多次,导致蛋白尿的原因,内部原因是炎症反应造成肾小球基底膜的受损,继而蛋白漏出。还有一些外部原因也要重视,比如大量高蛋白饮食会加重蛋白漏出,过度劳累也会造成免疫力下降,继而蛋白增多,还有频发感染如泌尿系统感染、口腔感染等也会造成蛋白尿复发。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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