上海虹桥医院尿道下裂

排名靠前:尿道下裂修复手术会比较复杂吗

2023-04-28 10:54:39 上海虹桥医院尿道下裂

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  尿道下裂手术有150多种。考虑到心理因素,大多主张一期修复完成。手术方法是采用带蒂皮肤移植和游离皮瓣移植,已被越来越多的泌尿外科医生应用,膀胱尿道成形术也已成功应用。尿瘘的发生率为15% ~30%,但修复尿瘘被认为是一种简单、小的手术。二期手术疗效满意,对尿道下裂修复经验较少的外科医生来说是一种更安全的方法。

  在所有的修复中,首先要切除阴茎腹侧的纤维索,阴茎要伸直。术中是否去除纤维索,可以通过人工诱导勃起来确认,然后进行尿道重建手术。大多数成功的手术是利用局部皮肤和包皮重建尿道。近年来,尿道口前移至阴茎头是可行的,符合美观要求。那么接下来我们看看尿道下裂修复术复杂吗?

  尿道修复:局部皮瓣、植皮、带血管蒂皮瓣均可用于尿道修复。尽管受到外科技术的影响,但据报道,带血管蒂皮瓣形成的尿道总体上优于皮肤移植。

  阴茎伸直:尿道板治疗也有所改变,以纠正阴茎弯曲。在过去,尿道板通常被认为是阴茎弯曲的原因,并被移除。现在人们逐渐认识到,尿道板的取出并不是矫正阴茎的必要条件。对于严重的阴茎弯曲和尿道板发育不良,必须松解纤维组织以纠正阴茎弯曲。此时,横形包皮岛状皮瓣是应用非常广泛的方法。

  手术分期:以往对阴茎弯曲的重度尿道下裂患者进行分期修复,以避免尿瘘、尿道狭窄等并发症。一阶段采用不同方法矫正阴茎弯曲,第二阶段修复尿道。随着尿道下裂修复术中人工勃起的引入,阴茎弯曲已在一期手术中完全矫正。这种改进和其他技术进步,包括岛状皮瓣、皮肤移植和膀胱/口腔粘膜的使用,已经带来了从二次修复到一次修复的概念改变。

  尿道下裂的诊断并不困难,但阴囊型和会阴型需要与假两性畸形相鉴别。男性阴囊会阴尿道下裂伴双侧隐睾与男性假两性畸形很难区分。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏导致皮质增生,导致类似小阴唇的阴蒂肥大,位于肥大阴蒂根部的尿道口类似尿道下裂。

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