2023-04-25 12:49:21 上海虹桥医院尿道下裂
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尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形。即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间,如位于阴茎腹侧或阴囊处,多并发阴茎下弯。通常,我们发现尿道下裂患者阴茎短小并向腹侧弯曲;阴茎头小而扁平,无包皮包裹,包皮堆积在阴茎背侧;尿道开口不在阴茎头部而在阴茎上,畸形严重的开口于会阴部。治疗尿道下裂一般都是要手术治疗的,那么尿道下裂手术是大手术吗?手术有风险吗?
手术都有风险,如果医院尿道下裂手术病例比较多,并且医生的临床经验丰富,那么手术中风险并不大。根据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法,尿道下裂的修复方法很多,可分为一期修复法和分期修复法。能够一次手术修复的病例,多选择一次修复法。当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例,可选用分期修复法。一期修复法,包括尿道延伸一期修复尿道下裂法、阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法、阴茎背侧皮管重建尿道法、包皮皮瓣转移重建尿道法。尿道下裂手术方法很多,至今仍无一种理想地适用于各种类型尿道下裂的手术。因结合患者的年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。 尿道下裂修复手术失败后不可立即进行二次手术,因局部组织血供、神经营养均未恢复,再行手术成功率较低。尿道下裂手术是比较复杂的手术。尿道下裂手术有两个目的,一是完全伸直阴茎,第二是重建尿道至龟头或接近龟头的尿道口。尿道下裂的主要并发症有尿瘘、狭窄、皮瓣坏死、感染等。主要原因是手术方法设计错误、术中操作不当、组织缺血坏死、缝合有张力、局部感染、术后尿液引流不畅等。其中尿瘘和尿道狭窄是尿道下裂修复术后常见的并发症。尿道下裂手术一期成功率一般在70%到80%。手术间隔应严格按医生制定的方案进行。术后失败应考虑进行膀胱黏膜皮瓣、皮管或其他组织代用制作尿道,不可单独进行局部皮瓣。
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