甲氨蝶呤是一种常见的慢性抗风湿药物，对许多风湿病都有一定的治疗作用。而银屑病是一种自身免疫性疾病，可导致甲氨蝶呤的消化道损伤，引起肝功能异常等不良反应。因此，服用甲氨蝶呤时需要减量，同时还要注意肝功能的监测。

1、根据病情程度减量：如果银屑病患者吃甲氨蝶呤后，原有皮损症状和体征完全消失，且无新发皮损出现，复查血常规指标正常，可以在医生指导下减量;

2、注意肝功能监测：服用甲氨蝶呤可能会引起肝功能异常，可表现为转氨酶升高，通常在服药后14-28周内出现，呈剂量依赖性，减量时应注意肝功能的监测，可在医生指导下调整甲氨蝶呤的用量;

3、其他：部分患者可能会出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、胸闷等症状，严重时会出现气道、血管、心脏、休克等不良反应。因此在服药期间应注意皮肤清洁，避免搔抓，必要时可使用抗过敏药物进行治疗，如氯雷他定、盐酸西替利嗪等，缓解不适症状。此外，服药期间应戒烟限酒，避免进食辛辣刺激性食物，不宜过度劳累，不宜熬夜，应适当休息;

4、其他注意事项：服用甲氨蝶呤可能会导致白细胞减少、血小板减少和贫血等不良反应，应定期进行全身体检，出现不良反应时应及时就诊。并且服药期间应定期检测白细胞数量，特别是在治疗的初期，白细胞数量减少往往提示疾病进展迅速，应及时就医明确诊断并予以治疗。

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