法人治理激发院长内动力

　　效果分析

　　经营业绩持续增长

　　东阳市人民医院在推进医院管理体制和运行机制改革中不断发展壮大，医院的经营业绩持续增长。据统计2003年至2009年医院门急诊量从34.5万人次增加到104.5万人次，入院人次数从1.34万增加到3.3万人次。在没有财政投入的情况下，2003年至2009年医院用地从85亩增加到157亩，医疗生活用房从6.5万平方米增加到9.5万平方米，医院净资产余额从2.05亿元增加到5.4亿元(见表3)。

　　同期，东阳人民医院在服务总量增加的同时，医院的服务效率也在不断提高。2003年至2008年每职工承担年门诊人次从498人次增长到1017人次，每职工承担年住院人次从19人次增长到32人次，每职工承担住院天数从241天增长到332天(见表4)。

　　由于医疗费用得到有效控制，东阳人民医院门急诊均次费用从2003年的178元降至2008年的125元，均次住院费用接近零增长，2003年至2008年均次门诊费用和均次住院费用均低于浙江省平均值。药品占业务收入的比例从2003年57.8%下降到2008年41.47%，抗生素费用占药品总费用的21%。随着医疗服务成本的控制、财务运行效率的提高和监管机制的落实，医疗增加值逐年提升，医院的经营效益逐步提高(见表5)。

　　东阳人民医院在医院的不断发展中也使职工生活得到不断改善，职工队伍稳定。医院2007年建成单身公寓，并新建了职工食堂;2008年建成了职工网球场、篮球场;目前，职工人均收入超过当地公务员收入水平。在这样的工作条件下，几年来业务骨干只有引进，没有流失的情况。

　　内部管理持续稳定

　　法人治理结构给医院内部管理提供了稳定、持续的制度保障。独立法人治理结构具有较强的包容性，董事会使公立医院的各利益相关方有了一个协商谈判、共同解决问题的平台，这就给公立医院内部管理提供了一个稳定、持续的制度保障。非营利性机构的法人治理结构与公司治理结构的主要不同点，就在于由于两种组织的目标不同，董事会成员的组成就不同，决策机制也就不同。非营利性医院由于不以营利为目的，追求的是公益性目标，其董事会成员不是由投资方组成，决策不是按股权大小行使表决权。而是由捐资方、政府部门代表、社会公益人士组成董事会，根据医院的公益目标要求进行医院运营决策。

　　在非营利组织的制度框架下，东阳人民医院建立了董事会领导下的院长负责制。在董事会和院务会之间设立医院发展委员会帮助董事会进行发展决策咨询，设立审计委员会帮助董事会对医院的经营管理进行内部审计监督。