上海虹桥医院尿道下裂

尿道下裂一起修复手术种类有哪些

2023-04-13 上海虹桥医院尿道下裂

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  六、横行带蒂岛状包皮瓣手术(Duckett法)

  包皮被认为是除尿道板外修复尿道的良好材料,1980年Duckett在Asopa和Hodgson以及双面熟(Doubleface)手术的基础上设计而成。该手术能修复大多数伴有弯曲的尿道下裂。带蒂组织的血循环良好,尿道功能较好,修复长度满意,一般儿童可达4cm,被作为带蒂组织重建尿道的典范手术。但该手术复杂,技术难度较高,不易掌握,需要积累较多的病例,而且手术的尿瘘率较高。

  七、纵行带蒂岛状包皮瓣手术

  该手术与Duckett手术有异曲同工之外,1989年四川大学华西医院陈绍基教授等在双面瓣手术与Hodgson手术的原理上,设计了该手术。经近1000例的手术表明,这是一种很好的修复伴有弯曲的尿道下裂的手术。在第七、八版Campbell Urology上被推荐,与横行带蒂包皮瓣手术相比有以下特点:

  1、成形尿道材料以外板为主,纵裁

  2、具有更好的血运,蒂部不扭转,蒂部更宽阔;

  3、成形尿道的缝合缘与海绵体腹侧紧贴。

  这些特点使该手术的尿瘘率大大降低,缺点是修复的长度不如横行瓣,在儿童一般

  在3cm左右。

  八、以尿道口为基底的带蒂阴茎皮肤包皮瓣手术(Koyanagi法)

  1994年,日本医生Koyanagi报告了该手术,认为这是一种适应面宽广的尿道下裂修复手术,可用于近侧型、中段型和远侧型。四川大学华西医院1999年改良Koyanaqi法,主要用于近侧型伴有弯曲,而且包皮材料不足的病例,取得了较好的结果,尿瘘率低,没有尿道狭窄发生。其缺点是蒂部长度不足,会产生阴茎扭转。

  九、阴囊中缝带蒂皮瓣手术

  1861年Donisson首先利用阴茎阴囊皮瓣,但没有卷管,1984年李式流等根据阴囊中缝固定血运的解部特点设计了该手术,曾被广泛使用。优点是组织坚韧,缝合缘紧贴海绵体,尿瘘率很低,但阴茎外观不好、排尿功能不佳、远期产生尿道毛发和结石等缺点,决定此手术仅适合于再次手术包皮组织缺乏,阴囊皮肤发育良好的阴茎阴囊型尿道下裂。

  十、游离移植物尿道成形术

  1897年Nove Josserand首次尝试用游离包皮卷管成形尿道来修复尿道下裂,因术后尿道狭窄而失败。1961年Devine等使用全厚包皮片成形尿道效果不佳。1947年Memmllaar首先用膀胱粘膜代尿道法,其后李衷初和Mollard进行了改进,但效果仍不满意,主要并发症是尿道狭窄、尿瘘、尿道口粘膜外翻。1986年Duckett使用颊粘膜代尿道,效果有所改进,但游离移植物尿道成形术仍有很大的争议。大多数医师认为此方法只能用于其他修复材料已没有的病例。

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