2023-04-05 14:50:59
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非特异性尿道炎是一种较为常见的性病,通常是男性在性交后几天或几周内,出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物,并且伴有尿痛;
临床表现
1.尿道刺激症状 轻者尿道发痒,重者尿道灼痛, 排尿时加重,有的可发生尿道痉挛。当病变扩散至后尿道时,即有尿频、尿急及尿不尽感。急性尿道炎可引起尿道外括约肌痉挛,发生排尿困难甚至尿潴留。
2.尿道分泌物 因炎症轻重及炎症阶段而异,尿道分泌物可多可少。炎症早期尿道内有分泌物,继之有脓液溢出,炎症较轻症及慢性者,多在清晨第1次排尿时尿道口有少量浆液性分泌物。
炎症初起时,多为黏液性,感染重者可为脓性。外伤引起者有黏稠分泌物,压迫前尿道,分泌物自尿道口溢出或滴出。
3.体征 在急性尿道炎时可见尿道口红肿,少数可发生尿道口糜烂,触诊尿道变硬有压痛,挤压前尿道时,尿道口可滴出脓液。
鉴别诊断
1.尿道分泌物 对于病史不清、诱因不明者,为了排除淋菌性尿道炎的可能性,应做尿道分泌物涂片革兰染色检查。该方法对淋菌性尿道炎的诊断简便可靠,高倍镜下见细胞内外同时存在革兰阴性双球菌,即可明确诊断为淋菌性尿道炎。
2.尿常规及尿三杯试验 尿道炎时尿常规检查可发现脓细胞、白细胞及黏液丝。急性前尿道炎行尿三杯试验,初尿尿液浑浊,有大量脓细胞、白细胞等,中段尿及终尿正常;后尿道炎则初尿终尿均浑浊,有白细胞及脓细胞,而中段尿正常。
3.中段尿细菌培养 尿道炎时中段尿细菌培养多为阴性,若细菌数>10万/ml, 表示同时伴有膀胱或上尿路感染。
4.尿道内器械检查及内镜检查 该项检查在急性期禁忌施行,以免感染扩散。慢性尿道炎可用这些检查明确尿道炎的诱因,如尿道狭窄、后尿道瓣膜等。慢性尿道炎在尿道镜下,可以看到黏膜水肿、充血、溃疡等。
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