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　　诊断和鉴别诊断，上述特征性皮疹出现在感染后9-12周，无意识症状，能自好，有梅毒史，梅毒血清反应强烈阳性。PCR检验螺旋体DNA阳性，能够确诊。应与以下疾病区分

　　①药疹-有用药史，发疹快，急性停药后消散，无性接触史，梅毒血清反应及PCR检测结果为阴性。

　　②玫瑰糠疹-皮疹呈椭圆形，长轴与纹路一致。有糠状脱屑，边缘不均匀，常为锯齿状。在全身出现皮疹之前，通常会出现较大的前驱斑[母斑]。自觉发痒。淋巴结不大，梅毒血清反应阴性。

　　此外，还应区分伤寒性玫瑰疹和麻疹。这两种疾病的皮疹与二期梅毒早发性玫瑰疹非常相似，但前者有明显的全身症状。它通常很流行，目前非常罕见。麻疹在儿童(但也可见于年轻时没有麻疹的成年人)中很常见。全身症状明显，如发热、呼吸道感染、卡他尔鼻炎、眼结膜炎和口腔粘膜。近年来，由于注射预防疫苗，也非常罕见。

　　临床上常见的丘疹和斑丘疹，约占二期梅毒的40%。出现时间比斑疹稍晚。通过症状和临床经验，可分为大丘疹和小丘疹。

　　[昆明直击]昆明专治梅毒医院丨排名精选_昆明有哪些梅毒医院_大丘疹直径约，半球形浸润性丘疹，表面光滑，呈深棕色至铜红色，长期以来，皮疹被中心吸收，凹陷或有头皮屑。它通常出现在身体两侧、腹部、四肢屈曲、阴道、大小阴C、肛门、腹股沟等部位。会有脱皮，称为丘疹性梅毒疹或牛皮癣样梅毒疹(Psoriasiformsyphilid)，有较大的脱屑斑片，脱屑为白色或不易剥皮的痂皮，痂下有表面糜烂，边缘有红色晕带，如牛皮癣。好发于身体、四肢等。

　　小丘疹，又称梅毒性苔藓颗粒，大多与毛囊大小一致，呈圆锥形，为坚实的尖尖性丘疹、棕红色、聚集性或苔藓样。它出现得很晚，出现在感染后1-2年内，持续时间很长。它在2-3个月内不会消散，没有治疗。有些丘疹排列成圆形或弧形，称为环形梅毒疹。梅毒螺旋体和梅毒血清反应强阳性。

　　诊断和鉴别诊断，通过病史和患处特点，可诊断梅毒螺旋体暗视野镜检查和血清反应。应与以下疾病区分开来

　　①扁平苔藓-深紫色略带七边形扁平丘疹，表面蜡样光滑，用放大镜观察，表面可见网状。Wikham纹，瘙痒强烈，通过缓慢，泛发少。如果出现在阴襄环，应与环形梅毒疹区分。检查梅毒螺旋体和梅毒血清反应即可区分。

　　②寻常性银屑病，应与掌跖角化型梅毒疹区分开来。通过银屑病的临床特点和梅毒螺旋体检查，梅毒血清反应，易于区分。

　　③尖锐湿疣，也是一种性感染病。由病毒引起，头发位置与扁平疣略相同，但受影响的部位是凸起的花椰菜，基底有一根蒂，浅红色，周围没有铜红色渗透。梅毒螺旋体和梅毒血清反应均为阴性。

　　脓疱疹现在很少见。可见于营养不良、体质虚弱、酗酒和。大型皮疹患者有脓疱疮样、深脓疱疮样和牡蛎壳疮样。小患者有痤疮样和痤疮样。患者常伴有发烧、全身不适等。受影响的部位大多有铜红色渗透。通过病史，梅毒螺旋体检和梅毒血清反应很容易与普通痤疮和脓疱区分开来。其中，牡蛎壳疮样有特定的牡蛎壳样受影响部位，易于识别。

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