2023-04-04 上海虹桥医院尿道下裂
尿道下裂通过手术治疗是有可能治好的,且治疗率较高。
尿道下裂手术相对比较复杂,手术中需要使用阴茎或者尿道周围的组织,如皮肤等,延长尿道。如果尿道下裂比较严重,可能还要进行分期手术。尿道下裂手术比较常见的并发症是尿道狭窄和尿道瘘,如果术后出现并发症,可以进行二次修补或者分期手术,效果是比较好的。
若患者是轻度的尿道下裂,经过手术治疗后效果是比较好的,不会影响生育功能以及外观。若是重度的尿道下裂,经过治疗后可能还会有一些并发症,会降低手术的治疗成功率。
一般情况下阴茎适当发育对重建尿道比较有利。国外在患儿半岁左右就开始手术,由于黄种人自身发育情况的限制,以及护理条件、术后家庭健康支持等所限,陈绍基教授一般建议一岁半左右开始手术。这样可以在孩子懂事之前解决问题,能够避免给患儿造成过大的心理影响。但手术时间并不是固定的事情,主要依据是阴茎发育的局部状况。对于阴茎发育情况好的孩子可以在一岁左右手术治疗,对于重型尿道下裂中需要分期手术的病人也建议首次手术的时间在一岁左右开始,这样可以给二期手术留有更为充分的时间。所以建议在生后明确尿道下裂诊断之后不一定等到医生所说的年龄再就诊,而是在一岁左右再找专科医生就诊,结合患儿情况和医生情况衡量手术时机。
根据长期随访来看,多数患儿成年后恢复的都比较好,性功能的生理层面接近正常,但手术年龄较大的患者心理因素对性功能和性生活满意度明显降低。对于男性生育与否主要看精子的质量,尿道下裂手术是在为正常的排精创造条件,对于以后能否生育可以在孩子进入青春期后期检查一下精液质量。再者正常人中有10%左右的个体是不生育的,对此要正确理解。
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