重度尿道下裂通常是指尿道口下裂比较严重，一般是阴茎下弯根部位的1/3以上，同时伴有阴茎下弯的情况。患者通常需要通过手术进行治疗，比如阴茎型尿道口下裂修复术、尿道成形术、尿道改道口外观术等，一般根据尿道口不同的位置，可以选择不同的手术方式。

1、阴茎型尿道口下裂：患者可以选择阴茎型尿道口下裂修复术，是尿道口下裂比较常用的手术方式，手术较为简单，主要是通过尿道板在膀胱黏膜下分离，暴露阴茎头部，然后对尿道口进行横行的切开，将黏膜两层间断缝合，尿道成形后即可完成手术;

2、阴茎型尿道口下裂：患者可以选择尿道口外观术，是尿道口下裂比较常用的手术方式，需要将阴茎头部弯曲的一侧，包皮向内推移，暴露阴茎冠状沟，将阴茎头部的冠状沟腹侧的尿道口，按照尿道口的方向进行横行分离，并且将腹侧的尿道口两侧间断缝合，完成手术后，即可完成治疗;

3、尿道改道术：如果患者不愿意进行尿道成形术，或者患者存在尿道口狭窄，则可以选择尿道改道手术，将阴茎的一侧包皮和包皮系带切除，将阴茎头部和尿道口移接至正常的部位，完成治疗;

4、膀胱颈重建术：如果患者存在膀胱颈重建术的适应证，则可以选择膀胱颈重建术，将回肠末端与膀胱相吻合，然后将腹侧的膀胱颈部抬高，完成治疗。

对于重度尿道下裂，多数患者需要进行多次手术治疗，在手术后需要加强抗感染治疗，同时需要定期复查，了解手术后的恢复情况。此外，患者在术后应避免剧烈运动，否则可能会影响手术效果，同时需要多饮水，增加排尿量，从而避免因为排尿困难而出现伤口感染的情况。

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