患先天尿道下裂是否一定要手术，通常需要根据病情的严重程度进行判断。尿道下裂是一种常见的先天性畸形，是指尿道开口位置异常，临床上以阴茎下弯曲、尿道口异位、尿道下弯和包皮异常为主要表现。

1、轻度尿道下裂：如果患者尿道下裂的程度比较轻，阴茎弯曲的程度比较轻，可以进行保守治疗，如在医生指导下进行局部的按摩、激光照射等，随着身体的发育，尿道下裂会逐渐好转，一般不需要进行手术;

2、中度尿道下裂：患者的阴茎弯曲角度比较大，同时伴有阴茎下弯的情况，此时进行保守治疗可能效果较差，需要通过尿道成形术、尿道改道术等方式进行治疗，术后需要使用抗生素预防感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等;

3、重度尿道下裂：患者除了阴茎弯曲较为明显，还伴有尿道口异位、尿道海绵体不对称等表现，此时一般需要进行手术治疗，如尿道改道术、阴茎伸直术、尿道成形术等，术后还需要加强护理;

4、尿道口狭窄：患者的尿道口狭窄比较明显，也会影响排尿，容易出现尿潴留的情况，此时需要通过尿道口切开术、尿道口成形术等方式进行治疗。

患者如果出现尿道下裂，应及时到医院的泌尿外科就诊，完善尿常规、视诊、激素测定等检查，以明确具体情况。

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