阿文(化名)今年28岁，来自安徽，婚后育有一儿一女，本来生活幸福美满，却突然在工地干活时受了严重外伤，就医治疗后又继发脑积水、颅内感染，甚至一度生命垂危，医院几次下达病危通知。家人心急如焚、崩溃绝望。本以为已山穷水尽，没想到又峰回路转……

　　小伙外伤后脑积水颅内感染几次下病危，急坏一家人

　　阿文是一位建筑工人，去年在一次高空作业时不慎跌落，从16楼摔到13楼，受到严重的颅脑损伤。紧急送往当地医院，由于伤势严重，当地医院无力救治，建议转至上级医院。他们转到省城一家大型医院就诊，经检查诊断为重型开放性颅脑损伤、多处颅骨骨折。因阿文伤势严重，不能进行大的开颅手术，急诊给予行颅骨钻孔引流术。术后患者仍意识障碍，几天后无明显诱因出现发热，高体温39℃，复查颅脑CT又发现脑积水，并给予脑室外引流术，术后留取脑脊液检查可见白细胞增高，脑脊液培养可见鲍曼不动杆菌(是否耐药？)，诊断为颅内感染，并给予抗感染治疗，但效果不佳。患者病情不断加重，生命垂危，医生几次下达病危通知书。

　　家属的心情都绝望到了谷底，阿文的妻子说，“当时那种心情现在不敢想，真是，整天吃不好睡不好的，一时间都接受不了。”说着，她不停地抹眼泪。阿文妻子介绍，他们结婚较早，现在有一儿一女两个孩子，大的上一年级，小的还在幼儿园。当时她对丈夫的身体、对整个家庭、对孩子的成长都充满了无尽的担忧。

　　当地医生已无计可施，建议他们转院治疗。阿文的家人不断寻找更好的医院，后来经过朋友介绍了解到航空总医院脑脊液病神经外科(神经外五科)陈红伟主任团队擅长治疗此类疾病，便设法与陈主任团队取得联系并预约，然后慕名赶往北京就诊。

　　航空总医院脑脊液科陈红伟主任多措并举，综合诊疗

　　阿文到达北京航空总医院后，在脑脊液病神经外科诊室如约见到了陈红伟主任。陈主任接诊后详细问诊，仔细查阅患者以往的病历影像资料，充分掌握患者病情，并召集科室相关专家会诊讨论，为阿文制定了科学周密的个体化治疗方案。

　　陈红伟主任团队首先为阿文进行相关检查，进行全面的诊断评估，诊断为继发性脑积水、颅内感染、脑室炎、脑膜炎、脑室积脓、脑室黏连、颅内动脉瘤等。团队先对其进行脑脊液专业净化、抗感染、补液、营养支持等治疗。之后患者体温逐渐下降，意识逐渐清醒。因阿文存在外伤性动脉瘤，陈主任为其进行诊断并行神经介入动脉瘤栓塞术，解决了颅内动脉瘤的问题。为治疗颅内感染，陈主任团队行手术去除原脑室分流管，并置入新的脑室外引流管，在长程引流下持续进行脑脊液净化抗感染治疗。因患者存在脑室积脓和黏连，脑脊液循环通路受阻，陈主任为其进行神经内镜检查冲洗、透明隔造瘘术，重建脑脊液循环通道，后续完成脑脊液长程引流术，待脑脊液达标合格后，完成改良式脑室腹腔分流术。

　　患者康复后准备学手艺开门店，感谢陈红伟主任团队

　　经过陈红伟主任团队的脑脊液专科综合系统诊疗，阿文的病情顺利好转。阿文的妻子说，来这治疗之前已经基本丧失了信心，但没想到来到航空总医院陈主任这里，治疗得特别顺利，“原来没查出来的动脉瘤也给查出来了也给做了手术，脑积水、颅内感染、脑室积脓黏连现在都治好了。人也从昏迷到了清醒，每次看到他好转一点，我都拍视频录下来，我都高兴得不得了。现在身边的人都能认识了，走路、吃饭、说话交流基本上都没问题。”

　　陈红伟主任介绍，这位患者是外伤术后导致的脑积水、颅内感染、昏迷，而且感染的是耐药鲍曼不动杆菌，“大家知道鲍曼不动杆菌是产脓的，而且死亡率非常高，这种产脓的细菌很容易形成脑室黏连，使原本通畅的几个脑室形成分格状态，阻塞脑脊液循环，所以除了我们独特的脑脊液抗感染净化治疗之外，我们应用脑室镜微创技术为其进行了透明隔造瘘，打通脑脊液循环通路，这样创伤很小。”

　　另外陈主任强调，这类患者的合并症也需要医生谨慎对待。“他是外伤致病的患者，大家谁也没想到他有动脉瘤，在复查CT时发现他颅内有一个异常而规则的亮点，这引起了我的警觉，后完善血管影像检查发现动脉瘤，及时进行了介入栓塞。否则的话，这种病人后期因为颅压的变化，甚至因为打一个喷嚏，就有可能导致动脉瘤破裂出血，可能造成灾难性的后果。”

　　阿文的妻子说：“回去再休养一段时间，然后打算让他学个手艺，或者开个门店，回归正常生活。”阿文和妻子表示特别感谢陈红伟主任和团队医护人员的精心治疗和照顾。

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