2023-02-18 09:21:38 太原天使儿童医院
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对于很多人来说,儿童癫痫是一个我们必须重视的问题。其实,治疗小儿癫痫必须注意的一个问题是,了解哪些疾病有类似症状,容易与小儿癫痫混淆。先说说哪些疾病与小儿癫痫症状相似。
1.婴儿揉腿综合征。发作时,婴儿双腿内收或相互摩擦,表情专注,目光注视。有时双上肢同时发力,并伴有出汗。但在发作时,病人头脑始终清醒,脸色发红但不苍白发青,随时可以人为打断。发作时和发作间期的脑电图正常,可与癫痫相鉴别。
2.婴儿屏住呼吸。多发生在6 ~ 18个月的婴儿。典型的表现是,当任何不愉快引起哭闹时,立即出现呼吸停止、发绀和肌张力低下。可能出现暂时性意识障碍,一般不超过1分钟。自主呼吸重新出现后,立即恢复正常。与癫痫不同的是,这种病明显是由哭闹引起的。失去意识前有呼吸暂停和紫绀,脑电图也没什么不同。发作随年龄逐渐减少,5岁后停止。
3.睡眠障碍。儿童时期常见的睡眠障碍,如夜惊、噩梦和梦游。夜惊常见于4 ~ 7岁儿童,属于NREM睡眠障碍。在深度睡眠中,孩子突然坐起大哭,表情惊恐,并伴有瞳孔散大、出汗、气短等交感神经兴奋,不易醒来。几分钟后,我又安静地睡着了。我不记得第二天的袭击了。根据癫痫发作的自限性,脑电图正常,可与癫痫相鉴别。
噩梦多为学龄前或学龄儿童。常发生在后半夜和眼球运动(REM)睡眠期间,儿童因做噩梦而惊恐发作。与夜惊不同,噩梦中的孩子很容易被惊醒。醒来后,他们能清楚地回忆起自己的梦,所以很害怕,不能马上入睡。根据其发作时脑电图正常,梦境记忆清晰,可与癫痫相鉴别。
梦游也是NREM的一种深度睡眠障碍。孩子突然从睡眠中起床,进行一些漫无目的的活动,比如穿衣、寻找、吃饭,甚至打开门窗。发作时,他一脸呆滞,自言自语说着一些听不懂的话。醒来后我对那次袭击没有任何记忆。与精神运动性癫痫发作的区别在于每次发作时梦游的异常行为缺乏一致性,发作时脑电图正常,孩子容易被劝回床上,发作后无恍惚或乏力等表现。
4.偏头痛。这种疾病是儿童期头痛反复发作的主要原因。典型的偏头痛主要表现为视觉先兆、单侧头痛、呕吐、腹痛、嗜睡。然而,在儿童中,偏头痛很常见,没有先兆,头痛部位也不固定。儿童常有偏头痛家族史,易伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。其实临床上很少有单纯头痛或腹痛癫痫的患者,偏头痛绝不会并发惊厥性发作或自动症,脑电图也不会出现局灶性癫痫波。
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