精神心理类疾病通常是慢性疾病，康复需要数月甚至长达数年的维持治疗，但很多初发患者并不能引起重视，症状好转后就误以为已康复，便自行减药或者停药，导致病情反复加重，常见的抑郁症、焦虑症、精神分裂症等此类患者中比较常见。

除了减少药量和停药的现象，还有私自换药的情况，比如说听别人说某要效果好就换掉，或者是图省事将长效针剂换成片剂，将高价药换成廉价药，出现不适而自行换同类药等等。

为什么一直强调不要随意换药、减药、停药？精神心理专家表示：易复发是精神心理疾病的典型特征，许多患者复发都是由于不遵医嘱随意用药所导致。

精神病复发其中重要原因之一，是由于患者随意更换药物而导致的。为了有更好更持久的治疗效果，患者和患者家属必须对“换药、停药”有深刻的认识。

精神类药物随意换药后，容易引发上一种药物的撤药综合征。比如氯氮平、氯丙嗪等低效价、高剂量的抗精神病药物不宜骤停，否则就容易出现撤药综合征。随意撤药会引起以下三种情况：

抗胆碱能反应。

抗胆碱能药物或抗胆碱能作用强的抗精神病药物快速撤除后，患者会表现未失眠、恶心、呕吐、出汗等症状，严重者可以出现谵妄，但一般持续不超过两周。

运动障碍、焦虑激越。

突然撤药后多巴胺功能反跳性增强，易导致运动障碍、交流激越，表现口唇舌、下颌、躯体不自主或刻板的运动，睡眠时消失，焦虑紧张时加重。有的出现焦虑、躯体不适感和激越行为。

超敏性精神障碍 。

长期抗精神病药治疗中断后，精神病阳性症状的恶化或复发，其机制可能是抗精神病药引起多巴胺D2受体超敏。

这时即使继续用抗精神病药物，复发率仍增加；抗精神病药的耐受性增加，增量没有明显的副作用，并且病情仍恶化；减量后出现新的或更严重的症状。

精神心理科医生在选择药物前，一般都会患者的情况有个全面了解，他们熟悉各类药物的特性，结合患者的个体情况和发病特点进行用药，同时会关注患者对该药物的敏感性。结合患者既往服药史，显效的快慢，来决定用药。

当一种药物无效，更换另一种药物时，即要考虑是否剂量足够，又要考虑维持时间是否足够。剂量不足和过早换药是治疗过程中易发生的错误。每个精神病患者都有适合自己病种病情应吃的药物，这是由疾病的性质所决定的。

每个患者的体质，药物耐受性也不相同，即使有同一种症状，有人服某种药物效果好，而另一个患者却无效甚至会出现不良反应。所以，换不换药，换什么药、什么时候换，应仔细咨询专业精神心理科医生。

武汉广爱医院（武汉精神心理诊疗医院）是一家“研究型”精神心理疾病诊疗机构，对于失眠、抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理类疾病，创造性开展“临床治疗+心理疏导”的诊疗模式，质量效果好，康复后不易复-发。如果您或家人有相关疑问，可在线咨询武汉广爱医院精神心理诊疗中心。

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