甲状腺结节良性或恶性通常都可以，良性结节包括炎性结节、囊性结节、良性肿瘤等，恶性结节包括甲状腺癌。大部分甲状腺结节患者，通过B超检查可以明确结节性质。但对于结节性质的判断，需要结合甲状腺结节的大小、形状、边缘，以及与甲状腺包膜关系、血运情况、结节内部钙化情况等因素进行分析，必要时需进行穿刺活检，明确结节的具体性质。

1、大小：良性甲状腺结节通常较小，生长速度较慢。如果甲状腺结节直径超过2cm，恶变的可能性则比较大;

2、形状：甲状腺结节的形状有很多种，可以是横向生长，也可以是纵向生长，一般横行生长的结节恶性可能性更大。良性结节呈圆形或椭圆形，恶性结节一般呈类圆形，通常比较规整;

3、边缘：边缘清晰的良性结节通常边缘较清晰，恶性结节通常呈钝角，可以呈现桑葚状，并且边缘不是很清晰;

4、与甲状腺包膜关系：甲状腺结节与甲状腺包膜关系越密切，良性结节越靠外，恶性结节越靠内。如果甲状腺结节侵犯了甲状腺包膜，则恶性结节可以直接侵犯甲状腺包膜，从而导致恶性结节在短时间内迅速增大，并且侵犯甲状腺包膜，可以引起局部压迫症状，比如颈部水肿、呼吸不畅等;

5、血运情况：通过超声血流信号分析，可对甲状腺结节内部血流情况进行判断。如果血流信号丰富，说明甲状腺结节血运较丰富，存在恶性的可能性;

6、结节内部钙化情况：通过病理检查可明确甲状腺结节的性质，如果存在恶性钙化，则存在恶性病变的可能性。

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