甲状腺结节4a类，对于判断结节良性或恶性的指标，通常认为其为4a类，相对较为严重。但甲状腺结节4a类的具体性质需通过穿刺活检或手术切除活检，进行病理学检查后，根据其良恶性，决定是否严重。

1、良性：甲状腺结节4a类，如果其病理学结果提示其为良性结节，通常并不严重。因为良性结节通常无明显症状，且生长较为缓慢，不易发生恶变，无需特殊治疗，定期复查即可。若压迫到气管、食管，出现吞咽困难、呼吸困难等症状，可通过手术切除结节，解除压迫症状;

2、恶性：若穿刺活检或手术切除的病理学结果提示其为恶性结节，通常较为严重。根据其恶性程度可分为4A、4B、4C三个等级，其中4A类结节具有5%-20%的恶性可能，需通过手术进行进一步的诊断及治疗。而4B类结节具有20%-50%的恶性可能，也需通过手术进行治疗，并需配合术后的放疗、化疗等综合治疗。若病理学结果提示为甲状腺癌，其早期治疗效果较佳，通常可行甲状腺癌根治术等手术，提高患者预后;

3、甲状腺囊肿：甲状腺结节4a类也可能是甲状腺腺瘤发生囊性变所致，通常也不严重。甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，可通过手术切除。若出现压迫症状，可通过手术切除。此外，若甲状腺结节4a类是由于甲状腺癌所致，也属于较严重的情况，需及时进行手术切除，同时配合放疗、化疗等综合治疗;

4、桥本甲状腺炎：属于自身免疫性甲状腺炎，在彩超等影像学检查下，也可呈现出甲状腺结节4a类，通常较严重，需及时进行手术切除，以免病情进一步发展，导致甲状腺功能减退。

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